Die Erschaffung des Embryos — Innere Organe, Muttermilch und Unfruchbarkeit

Geburtsbedingte Verletzungen:

Sie betreffen gewöhnlich den Kopf — Blutergüsse und seröse Schwellungen entstehen durch die Wehen und die Geburt. Ein Teil der Kopfhaut, der sich im Bereich des Muttermundes befand, ist während der Wehen starkem Druck ausgesetzt und verursacht eine Ansammlung seröser Blutflüssigkeit in der Kopfhaut. Diese Hautblutungen haben praktisch keine Bedeutung. Gefährlich hingegen sind intrakranielle Blutungen — sie entstehen meist durch schwere traumatische Wehen oder durch einen Riss der Dura mater der Hirnhäute, der meist im Großhirn oder am Kleinhirnzelt vorkommt. Diese Blutung führt zu erhöhtem intrakraniellem Druck, Hirngewebsschäden und Hirnverletzungen beim Neugeborenen.

Das Kephalhämatom findet sich besonders am Scheitel- oder Hinterhauptsknochen und geht mit einem nichtdislozierten Knochenbruch einher. Die seröse Kopfschwarte (Caput succedaneum) findet sich im Bereich der Geburtslage. Meningozelen finden sich an Nahtstellen und Fontanellen, nehmen beim Weinen an Spannung zu und gehen mit Knochenschwund einher.

Unter den anderen Geburtsverletzungen ist das Schlüsselbein der am häufigsten gebrochene Knochen bei der Geburt — gefolgt von den langen Röhrenknochen der Gliedmaßen.

Angeborene Fehlbildungen:

Sie betreffen den Fötus im Mutterleib. Die meisten schweren Fehlbildungen gehen mit einer Fehlgeburt einher — besonders im ersten Trimester. Zu den wichtigsten verursachenden Faktoren gehört das Alter der Mutter — insbesondere bei Frauen über 40. Die bekannteste Fehlbildung ist das Down-Syndrom (Mongolismus). Eine Infektion der Schwangeren mit Röteln in den ersten sechs Schwangerschaftswochen kann zu Fehlbildungen führen — am häufigsten betroffen ist das Auge. Die Ohren sind betroffen, wenn die Rötelinfektion in der neunten Woche auftritt, das Herz zwischen der fünften und zehnten Woche, die Zähne von der sechsten bis zur achten Woche.

Atemwegserkrankungen beim Neugeborenen und Säugling:

Erstens — Aspiration von Amnionflüssigkeit: Viele Frühgeborene und Neugeborene sterben an Erstickung. Es hat sich gezeigt, dass die Aspiration von Amnionflüssigkeit einer der wichtigen Gründe dafür ist.

Zweitens — Fehlende primäre Lungenentfaltung (Atelektase): Sie ist einer der Hauptfaktoren für Anoxie und Erstickung beim Neugeborenen. Sie ist entweder primär — d.h. beim Fötus hat nie eine normale Atmung eingesetzt (kommt bei Frühgeborenen vor wegen Trägheit der Atemzentren im Gehirn, Anoxie im Mutterleib durch Plazentagefäßblutungen, vorzeitige Plazentalösung oder starke Nabelschnurumwicklung) — oder sekundär.

Drittens — Hyaline Membranerkrankung (idiopathisches Atemnotsyndrom): Sie hat zwei klinisch unterschiedliche Formen:

Hyaline Membranerkrankung im engeren Sinne: Sie tritt beim Säugling wegen Atemwegsblockaden in den ersten Lebenstagen auf.

Idiopathisches Atemnotsyndrom: Bei diesen Kindern gibt es keine Lungenentfaltung und keine hyalinen Membranen.

Die Hyaline Membranerkrankung tritt am häufigsten auf bei: Frühgeborenen, nach Kaiserschnitt und bei Kindern diabetischer Mütter.

Viertens — Lungenentzündung (Pneumonie): Eine Infektion, meist durch Bakterien verursacht, manchmal durch Viren oder Pilze. Sie kann im Mutterleib oder nach der Geburt entstehen. Die häufigsten verursachenden Erreger sind grampositive Kokken, manchmal Kolibazillen.

Fünftens — Angeborene alveoläre Dysplasie: Sie führt innerhalb von Tagen zum Tod.

Zytomegalievirus-Erkrankung (Cytomegalic Inclusion Disease):

Dieses Filtriervirus verursacht systemische Störungen beim Neugeborenen in den meisten Organen — besonders Niere, Leber, Lunge und Speicheldrüsen.

Tumoren beim Säugling:

Zu den wichtigsten angeborenen Tumoren beim Neugeborenen gehören:

Hamartom: Ein gutartiger Tumor, der in Milz, Leber, Nieren, Lunge und Pankreas vorkommt.

Choristom: Normales Gewebe, aber an falscher Stelle — z.B. Nebennierenrindenzellen in der Niere oder Pankreasgewebe in der Darmwand.

Gutartige und bösartige Tumoren: Darunter Hämangiome, Nävuszellnävi und Teratome. Bei Kindern können auch Krebserkrankungen auftreten — darunter Leukämie, Hirntumoren, Lymphoblastentumore, Knochensarkome, Neuroblastome und Wilms-Tumoren der Niere.

Hämolytische Anämien beim Neugeborenen:

Erythroblastosis fetalis (Morbus haemolyticus neonatorum):

Sie führt entweder zum Tod des Fötus im dritten Trimester oder innerhalb der ersten Lebenswoche. Es ist eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen durch Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind. Meist ist der Rhesus-Faktor (Rh) die Hauptursache — manchmal andere Blutgruppenmerkmale.

Zystische Fibrose des Pankreas:

Eine Erbkrankheit, die den exokrinen Anteil des Pankreas betrifft — sie wird auch bei anderen Drüsen mit äußerer Sekretion beobachtet.

Die Krankheit manifestiert sich hauptsächlich durch wiederkehrende Lungen- und Bronchialinfektionen sowie Steatorrhoe (Fettstuhl).

Die Erkrankung kann durch den Schweißtest — insbesondere den Salzgehalt des Schweißes — nachgewiesen werden.

»In einem festen Behältnis.«

Die edlen Koranverse:

»Haben Wir euch nicht aus verächtlichem Wasser erschaffen — und es in einem festen Behältnis untergebracht?« (al-Mursalāt, 77:20–21 — Bubenheim/Elyas)

»Und Wir schufen den Menschen aus einem Extrakt von Ton — dann machten Wir ihn zu einem Samentröpfchen in einem festen Behältnis.« (al-Muʾminūn, 23:12–13 — Bubenheim/Elyas)

»Und Er ist es, Der euch aus einer einzigen Seele entstehen ließ — da ist ein Aufenthaltsort und eine Niederlage. Wir haben die Zeichen klar dargelegt für Leute, die verstehen.« (al-Anʿām, 6:98 — Bubenheim/Elyas)

»Und Wir lassen im Mutterleib bleiben, was Wir wollen, bis zu einer bestimmten Frist.« (al-Ḥajj, 22:5 — Bubenheim/Elyas)

Die prophetischen Hadithe:

Von Abū Hurayra, Allāh sei mit ihm zufrieden, vom Propheten, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm: »Allāh, der Erhabene, erschuf die Schöpfung. Als Er damit fertig war, sagte die Gebärmutter: Das ist der Platz dessen, der bei Dir Zuflucht vor dem Abbruch sucht. Er sagte: Ja — bist du nicht zufrieden, dass Ich den verbinde, der dich verbindet, und den abtrenne, der dich abtrennt? Sie sagte: Doch, mein Herr. Er sagte: Das gilt für dich. Der Gesandte Allāhs sagte: Lest, wenn ihr wollt: ›Wenn ihr euch abwandtet, wäre es wohl, dass ihr im Land Verderbnis anrichtet und eure Verwandtschaftsbande zerschneidet.‹« [Überliefert von al-Bukhārī und Muslim — das ist al-Bukhārīs Überlieferung]

In einem göttlichen Hadith (Qudsī): »Allāh, der Mächtige und Erhabene, sagte: Ich bin ar-Raḥmān (der Allerbarmende) — und Ich erschuf ar-Raḥim (die Gebärmutter) und leitete ihren Namen von Meinem Namen ab. Wer sie verbindet, den verbinde Ich; wer sie abtrennt, den trenne Ich ab.« [Überliefert von al-Bukhārī, Abū Dāwūd und anderen von ʿAbdurraḥmān ibn ʿAwf. At-Tirmidhī sagte: Ḥasan Ṣaḥīḥ]

Von Anas ibn Mālik, Allāh sei mit ihm zufrieden, vom Propheten, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm: »Allāh betraute einen Engel mit der Gebärmutter — er sagt: ›Mein Herr, ein Samentröpfchen! Mein Herr, ein haftendes Gebilde! Mein Herr, ein Fleischklumpen!‹« [Überliefert von al-Bukhārī]

Er, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm, sagte: »Die Gebärmutter hängt am Thron und sagt: Wer mich verbindet, den verbindet Allāh; wer mich abtrennt, den trennt Allāh ab.« [Überliefert von den beiden Scheichen von ʿĀʾisha, Allāh sei mit ihr zufrieden]

Er, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm, sagte: »Die Gebärmutter ist ein Ast von Allāh — wer sie verbindet, den verbindet Allāh; wer sie abtrennt, den trennt Allāh ab.« [Überliefert von al-Bukhārī von ʿĀʾisha, Allāh sei mit ihr zufrieden]

Aus sprachlicher Sicht:

Al-Qurār al-Makīn — das »feste Behältnis« — ist, wie die vorherigen Verse zeigen, die Gebärmutter. Darüber sind sich alle Gelehrten der Vergangenheit und Gegenwart einig.

Ar-Raḥim hat sprachlich zwei Bedeutungen:

Erste Bedeutung — die Stätte, in der das Kind heranwächst und ihr Behältnis — wie im Qāmūs al-Muḥīṭ. Diese Bedeutung kommt im Koran in mehreren Versen vor:

»Er ist es, Der euch in den Gebärmüttern so gestaltet, wie Er will.« (Āl ʿImrān, 3:6 — Bubenheim/Elyas)

»Und es ist ihnen nicht erlaubt, zu verbergen, was Allāh in ihren Gebärmüttern erschaffen hat.« (al-Baqara, 2:228 — Bubenheim/Elyas)

»Allāh weiß, was jede Frau trägt, und was die Gebärmütter an sich nehmen und was sie zunehmen lassen.« (ar-Raʿd, 13:8 — Bubenheim/Elyas)

»Und Er weiß, was in den Gebärmüttern ist.« (Luqmān, 31:34 — Bubenheim/Elyas)

Und von den prophetischen Hadithen zu dieser Bedeutung — was Anas ibn Mālik überlieferte: »Allāh betraute einen Engel mit der Gebärmutter — er sagt: ›Mein Herr, ein Samentröpfchen! Mein Herr, ein haftendes Gebilde! Mein Herr, ein Fleischklumpen!‹ Wenn Allāh will, seine Schöpfung zu vollenden, sagt der Engel: ›Mein Herr, männlich oder weiblich, unglücklich oder glücklich — welcher Lebensunterhalt, welche Lebensdauer?‹ — und es wird so in den Bauch seiner Mutter geschrieben.« [Überliefert von al-Bukhārī]

Zweite Bedeutung — Verwandtschaft und Verbundenheit — wie im Qāmūs al-Muḥīṭ. Diese Bedeutung kommt auch im edlen Koran vor:

»Und die Blutsverwandten sind gemäß dem Buch Allāhs einander näher.« (al-Anfāl, 8:75 — Bubenheim/Elyas)

»Wenn ihr euch abwandtet, wäre es wohl, dass ihr im Land Verderbnis anrichtet und eure Verwandtschaftsbande zerschneidet.« (Muḥammad, 47:22 — Bubenheim/Elyas)

»Eure Verwandten und eure Kinder werden euch am Tag der Auferstehung nichts nützen — Er wird zwischen euch scheiden.« (al-Mumtaḥana, 60:3 — Bubenheim/Elyas)

»Und fürchtet Allāh, in dessen Namen ihr euch gegenseitig bittet, und die Verwandtschaftsbande.« (an-Nisāʾ, 4:1) — Allāh verbindet Sich mit den Verwandtschaftsbanden wegen ihrer überragenden Bedeutung.

»Wir wollten, dass ihr Herr ihnen einen besseren Ersatz schenkt, an Güte und an Verwandtschaftsnähe.« (al-Kahf, 18:81 — Bubenheim/Elyas)

Und im prophetischen Hadith: »Verbreitet den Gruß, gebt zu essen, verbindet die Verwandtschaftsbande und betet, wenn die Menschen schlafen — dann werdet ihr in Frieden ins Paradies eintreten.« [Überliefert von Imam Aḥmad im Musnad]

Von Abū Hurayra, Allāh sei mit ihm zufrieden: Ich hörte den Gesandten Allāhs, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm, sagen: »Wer es freut, dass sein Lebensunterhalt erweitert und seine Lebensdauer verlängert wird, der soll seine Verwandtschaftsbande verbinden.« [Überliefert von al-Bukhārī und Muslim]. (Nasaʾa: verlängern — d.h. Lebensunterhalt wird vermehrt und das Leben verlängert.)

Er, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm, sagte: »Kein Zerreißer der Verwandtschaftsbande betritt das Paradies.« [Überliefert von Muslim von Jubair ibn Muṭʿim, Allāh sei mit ihm zufrieden]

Er, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm, sagte: »Es gibt keine Sünde, die eher verdient, dass Allāh ihrem Täter in dieser Welt die Strafe beschleunigt — zusätzlich zu dem, was Er ihm im Jenseits aufbewahrt — als das Zerreißen der Verwandtschaftsbande und Unterdrückung.« [Al-Bukhārī, at-Tirmidhī und Abū Dāwūd]

Doch die hier gemeinte Bedeutung ist die erste — die Gebärmutter. All das zeigt die überragende Wichtigkeit der Gebärmutter im Islam: Ihr Name wurde von ar-Raḥmān abgeleitet, sie hängt am Thron ar-Raḥmāns, und sie ist das einzige Organ, das so viel göttliche Ehre erhalten hat — und wie könnte es anders sein: In ihr entsteht der Fötus, erhält Nahrung und Wärme, bis er in diese Welt eintritt.

Die sprachliche Bedeutung von al-Qurār:

Es ist der Ort der Stabilität und des Wohnens — und was von dem aufgenommen wird, was in es gegeben wird.

Dass die Erde ein Qurār (Ruheplatz) für uns ist, bedeutet nicht nur, dass sie ein bloßes Wohngebäude ist — sondern ein Ort, der aufnehmen und die notwendigen Leistungen sicherstellen kann.

Die sprachliche Bedeutung von al-Makīn:

Es bedeutet: kräftig, fest, stark — das aushält, wozu es bestimmt ist.

Die Funktion der Gebärmutter gegenüber dem Fötus lässt sich mit keinem treffenderen Ausdruck beschreiben als dem koranischen »al-Qurār al-Makīn« — und das ist eines der Wunder Allāhs, des Erhabenen. Durch diese Beschreibung mit nur zwei Worten kommen mehrere wunderbare, schöne und wahre Bedeutungen zum Ausdruck. Die Gebärmutter ist in der Tat dieser Behälter, der das Schwangerschaftsprodukt trägt und schützt, ihm alle notwendigen Leistungen von der Bildung des Samentröpfchens, des haftenden Gebildes, des Fleischklumpens und des Fötus bis zur Geburt bereitstellt — gepriesen sei Allāh, der Herr der Welten.

Aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht:

Die Gebärmutter erfüllt anatomisch und funktionell die beiden Eigenschaften »al-Qurār al-Makīn« — wegen der Eigenschaften, die Allāh in die Gebärmutter eingeschaffen hat, und wegen der benachbarten Gewebe und Organe:

Die Gebärmutter ist ein hohler, dickwandiger Muskel von 7 bis 8 cm Länge mit Birnenform — sie besteht aus einem breiten Fundus von 5 cm Breite und 2,5 cm Dicke, dem eigentlichen Gebärmutterkörper und dem Isthmus. Dieser Isthmus trennt anatomisch Körper und Gebärmutterhals voneinander — er ist nur bei der nulliparen (kinderlosen) Frau vor der ersten Schwangerschaft sichtbar und verschwindet danach. Die Gebärmutter als hohler, dickwandiger Muskel ist durch diesen besonderen Aufbau in der Lage, den Fötus zu schützen.

Die Innenseite der Gebärmuttermuskulatur ist von der Schleimhaut ausgekleidet — außen ist sie von einer serösen Schicht bedeckt, die Nervenfasern und Blutgefäße enthält. Diese überträgt Schmerzempfindungen bei Anomalien — insbesondere in benachbarten Organen und Geweben — als frühzeitige Warnung.

Die Schleimhautschicht, die die Gebärmuttermuskulatur von innen auskleidet, enthält ebenfalls Blutgefäße. Bei bestimmten Störungen reagiert diese Schicht mit Blutungen — als Warnzeichen, das eine dringende Untersuchung zur Ursachenfindung erfordert.

Dazu kommt: Die Gebärmutter liegt in der Mitte der Beckenhöhle des kleinen Beckens — das Becken mit seinen Knochen und Geweben umgibt die Gebärmutter von allen Seiten wie ein Armreif das Handgelenk.

Die Gebärmutter liegt hinter der Harnblase — zwischen beiden liegt die vesikouterine Tasche. Die Gebärmutter liegt vor dem Mastdarm (Rektum) — zwischen beiden liegt der rektouterine Raum (Douglas-Raum). Die Gebärmutter liegt über der Vagina — sie ist also von allen Seiten von Organen umgeben, die sie schützen und zugleich als vorbereitende Polster dienen.

Es gibt Aufhängestrukturen und Stützstrukturen der Gebärmutter im Becken:

Zu den Aufhängestrukturen gehören: das Peritoneum, die Ligamente — nämlich die breiten Bänder, die runden Bänder und die uterosakralen Bänder.

Die breiten Bänder: die eigentlichen Gebärmutterbänder — sie entstehen aus dem Peritoneum und bedecken beide Seiten und Ränder der Gebärmutter.

Die runden Bänder: Stränge, die vom vorderen unteren seitlichen Teil der Gebärmutter zur vorderen Beckenwand verlaufen — 10 bis 12 cm lang, 3 bis 6 mm im Durchmesser.

Die uterosakralen Bänder: Sie verlaufen vom Isthmus des Uterus bis zum Kreuzbein und umschließen dabei das Rektum.

Zu den Stützstrukturen gehören: die Muskeln, die die Gebärmutter von unten stützen, sowie das Bindegewebe, das den Gebärmutterhals und den oberen Teil der Vagina umgibt.

Während der Schwangerschaft:

Trotz der vielfachen Zunahme von Größe und Gewicht der Gebärmutter gegenüber dem Zustand vor der Geburt — trotz der genannten Aufhänge- und Stützstrukturen — trotz der benachbarten Organe wie Harnblase und Mastdarm — wächst die Gebärmutter weiter ohne Behinderung. Ihr Volumen nimmt am Ende der Schwangerschaft um mehr als dreitausend Mal zu (50 g vor der Schwangerschaft, 1000 g bei der Geburt). Trotzdem halten die Bänder sie, und die Becken- und Dammmuskeln bewahren sie — andernfalls würde sie absinken und nach außen treten (sogenannter Gebärmuttervorfall), wie man es bei manchen Frauen beobachtet — insbesondere nach schwerer Geburt mit Einriss der Dammmuskeln.

Es können Fälle auftreten, in denen der Fötus im Eileiter oder in der Bauchhöhle wächst — das endet stets mit dem Tod des Fötus und inneren Blutungen, die das Leben der Schwangeren gefährden können und einen chirurgischen Eingriff erfordern. Die Gebärmutter bleibt der einzige natürliche Ort zur Vollendung und Sicherheit der Schwangerschaft.

Dr. Maʾmūn Shaqqafa, Allāhs Erbarmen sei mit ihm (ehemaliger Professor für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Universität Damaskus), sagt:

»Ich praktiziere die Gynäkologie und Geburtshilfe seit mehr als 25 Jahren und erinnere mich nicht, eine einzige Schwangerschaft gesehen zu haben, die normal verlief, ohne dass die Gebärmutter ihre volle Funktion als ›festes Behältnis‹ für das Kind erfüllte. Diese beiden Koranworte fassen die gesamte Physiologie der Schwangerschaft zusammen — was kein modernes Lehrbuch in einem einzigen Satz ausdrücken könnte.«

Und Dr. Shaqqafa fährt fort:

»Wenn ich den Koranvers ›Wir machten ihn zu einem Samentröpfchen in einem festen Behältnis‹ lese, sehe ich vor mir das Wunder: Wie konnte ein Mensch, der in einer Zeit ohne Mikroskop lebte, diese präzise Beschreibung geben — die erst das 20. Jahrhundert vollständig verstehen sollte?«

Und er sagt:

»Die Gebärmutter ist ein Wunder der Schöpfung — kein Ingenieur der Welt hätte einen sichereren, stabileren oder funktionaleren Behälter für den Fötus entwerfen können als das, was Allāh, der Erhabene, erschaffen hat. Gepriesen sei Allāh, der beste der Schöpfer.«

»Der Koran sprach in einer sprachlichen Tiefe, die zu seiner Zeit noch keine anatomische, physiologische, histologische, geburtsmedizinische und gynäkologische Entsprechung in der Realität hatte. Als die Möglichkeiten sich entfalteten und die Geheimnisse des Körpers enthüllt wurden, zeigte sich, dass der Vers wahrhaftig auf vielen Ebenen ewig gültig schwebt.

Versuchen wir einen anatomischen Blick auf den Raumplatz der Gebärmutter: Die Gebärmutter lässt sich räumlich gesehen genau in der Körpermitte betrachten — in Länge, Breite und Tiefe. So ist sie von allen Seiten geschützt. Besonders wichtig ist der Schutz auf Beckenebene: Das Becken besteht aus Kreuzbein und Steißbein hinten, und an den Seiten und vorne aus den beiden Hüftbeinen. Das Hüftbein verbindet die Wirbelsäule oben, das Kreuzbein hinten und den Oberschenkelknochen unten — das nennt sich der Beckengürtel. Zwei Anmerkungen dazu: Erstens schützt dieser Knochen die Gebärmutter vollständig und bildet eine Höhle, in der die Gebärmutter von allen Seiten geschützt ruht. Zweitens muss dieser Schutz mit einer anderen Funktion vereinbar sein — mit der Anpassung an die Form des Fötus. Denn jede geringfügige Zunahme in Länge, Breite, Höhe, Tiefe oder Kurven würde den Eintritt und das Austreten des Fötus unmöglich machen.

Dieser Knochen muss also die Funktion des Schützens und die Funktion des Durchlassens erfüllen — und das ist eines der großen Wunder Allāhs.

Und hier liegt ein gewaltiges Zeichen von Allāhs Zeichen: Die Gebärmutter wächst, bis sie in der 12. Schwangerschaftswoche (Ende des dritten Monats) beginnt, sich über das Schambein zu erheben. In der 16. Woche (rund 4. Monat) ragt sie deutlich in den Bauch — in der Mitte zwischen Nabel und Schamhaar. In der 20. Woche erreicht sie den Nabel, in der 36. Woche den unteren Rand des Brustbeins. Man beachte dieses gewaltige Volumenwachstum: Das Volumen der Gebärmutter beträgt bei der Nullipara vor der Schwangerschaft etwa 3 cm³ — während der Schwangerschaft überschreitet es 5000 cm³, d.h. eine Volumenzunahme von mehr als zweitausend Mal! Das eigentlich Bemerkenswerte ist aber folgendes: Wenn der Knochen die Gebärmutter schützt — warum verlässt die Gebärmutter diesen Schutz und ragt ohne knöchernen Schutz in den Bauch? Die Antwort: Genau das ist eines der strahlenden Zeichen Allāhs. Die Schöpfung des Menschen verläuft in mehreren Phasen. Die erste Phase ist die befruchtete Eizelle — Phase zwei ist die Teilung dieser Eizelle und die Einnistung in die Gebärmutter — Phase drei die Entwicklung zur Morula und Blastula. In dieser ersten kritischen Phase, wo der Schutz am feinsten und stärksten sein muss, ist der Fötus durch den Knochenpanzer geschützt. Erst wenn er diesen Ort verlässt und die erste gefährliche Phase überstanden hat, beginnt eine neue, weniger gefährliche Phase.

Und es muss gesagt werden: Während die Gebärmutter diese stille, unablässige Arbeit an der Schöpfung des Menschen tut, kann die Medizin keine gesicherte Schwangerschaft feststellen — außer nachdem die Schwangerschaft diese Phase überschritten hat. Ja, die genauesten sicheren Zeichen der Schwangerschaft können erst nach dem vierten Monat festgestellt werden — oder, um es mit dem edlen Koran auszudrücken: »Und diejenigen, die unter euch sterben und Gattinnen hinterlassen, diese sollen vier Monate und zehn Tage warten.« (al-Baqara, 2:234) — d.h. nach vier Monaten und zehn Tagen ist die Sicherheit der Schwangerschaft erwiesen.

In dieser ersten gefährlichen Phase ist der Fötus sehr schwach — und die Aufgabe ist auf höchstem Gefahrenniveau. Hier, wo der Schutz am präzisesten und stärksten sein muss, ist er durch den Knochenpanzer geschützt — zusätzlich zu anderen Schutzformen, insbesondere dem Hormonschutz. Er verlässt diesen Ort erst, wenn er zu einem großen Teil in Sicherheit ist, und wenn die wichtige erste Phase überstanden ist, beginnt eine neue, weniger gefährliche Phase.

Dr. Shaqqafa fährt fort: »Die Form der Gebärmutter ist pyramidenförmig mit der Basis oben und der Spitze unten — eine umgekehrte Pyramide im Bauch der Frau. Wie kann sie im Raum fixiert werden? Viele Bänder wirken zusammen, um sie in einer stabilen Position zu halten.

Auf diese Weise steht der Gebärmutterkörper im Raum — von Bändern nach vorne, hinten, seitlich, oben und unten gehalten — so dass er aufrecht steht, regelmäßig ist und seine Funktion erfüllt und den Fötus schützt.

Dr. Shaqqafa fährt fort: »Eine weitere Ebene des festen Behältnisses der Gebärmutter ist die Unterstützung des Beckenbodens und was er enthält — Harnblase, Gebärmutter und Mastdarm. Das ist ein lebenswichtiger Bereich, denn Harnentleerung, Stuhlregulierung und Geburt des Fötus liegen nahe beieinander. Wie können all diese Reservoire reguliert und abgeleitet werden? Es gibt drei miteinander verbundene, harmonisch zusammenwirkende Muskeln, die diesen Boden dicht schließen — und gleichzeitig Raum für die Öffnungen lassen. Um jeden Öffnung winden sich die geeigneten Muskeln und bilden Schließmuskeln von größter Wichtigkeit zur Kontrolle von Urin oder Stuhl oder zum Schutz der Vulva. Um Allāhs weitreichende Barmherzigkeit zu erkennen, die man sich kaum vorstellen kann, müssen wir an Patienten denken, die unter Harn- oder Stuhlinkontinenz leiden, oder an Gebärmuttervorfall, oder solche, die medizinisch-chirurgisch Urin- und Stuhlbeutel tragen — und das Verbreiten des Geruchs, das Entstehen von Fäulnis, die Atemnot, die Verlegenheit der Situation!«

Auf einer anderen Ebene kommt das feste Behältnis der Gebärmutter durch die Körpersäfte und Hormone zustande — und um das Thema präzise zu verstehen, muss man in die Hormonphysiologie eintauchen.

Der kleine Follikel, der die menschliche Eizelle trug und hütete wie ein kostbares Gut, ist geplatzt und hat die Eizelle in den Eileiter gestoßen, wo die Samenzellen auf sie warten. Wenn die Befruchtung stattgefunden hat und die befruchtete Eizelle sich in die Gebärmutter eingenistet und dort genistet hat, vergisst der Follikel nicht die alte Freundschaft — die reine Zuneigung für Allāhs Gefallen. Er fühlt die Enge und Einsamkeit der Trennung von den Geliebten, den Kummer und die Reue über das Scheiden der Freunde. Was ist die Lösung? Da beginnt eine besondere Post zu entstehen — um die Erinnerung wiederzubeleben, die Sehnsucht auszudrücken, die Last des Kummers zu entladen!

Aber was ist diese Post? Es ist eine Post besonderer Art — eine hormonale Post, die der Eierstock an die Eizelle in der Gebärmutter schickt, mit eindringlichen Empfehlungen an die Gebärmutter, für die Freundin zu sorgen, sie herzlich zu beherbergen und gastfreundlich aufzunehmen. So beginnt der Graafsche Follikel das Hormon Progesteron zu produzieren — das von größter Bedeutung für den Schutz des Fötus, die Qualität der Ernährung und die Sicherheit vor jeder plötzlichen Gebärmutterkontraktion ist, die die Eizelle ausstoßen und den Fötus töten würde.

Der Follikel verwandelt sich in das sogenannte Corpus luteum (Gelbkörper), das ein überaus wichtiges Organ für die Ausschüttung des Hormons Progesteron ist. Dieses hebt die Kontraktionsschwelle der Gebärmutter an — die Gebärmutter beruhigt sich und stabilisiert sich, reift aus und verhält sich wie besonnene, ruhige Menschen: Sie strebt nach dem Ziel, ohne Hast und ohne Unruhe.

Wenn die Schwangerschaft die Sicherheitsgrenze erreicht und die Gefahr überstanden hat, lassen die frühen Plazentahormone nach — nachdem sie ihre Rolle erfüllt und den Fötus versorgt und bewirtet haben. Eine neue Hormonphase beginnt, die von der Plazenta geleitet wird, nachdem sie dem Corpus luteum für seinen wertvollen Dienst gedankt hat. Die Plazenta beginnt ab dem fünften Monat Progesteron in derselben Menge wie das Corpus luteum zu produzieren und darüber hinaus. Neue hormonale Mechanismen wirken zusammen, um die Schwangerschaft zu erhalten und der Gebärmutter das feste Behältnis zu geben — ruhige Stabilität, damit der Fötus nicht gestört und die Mutter nicht durch ihr Kind geschädigt wird. Bis die Schwangerschaft vollendet ist — auf hormonaler Ebene. Auf immunologischer Ebene ist die Sache noch komplexer und schwieriger, und die Wissenschaft hat dazu noch nicht das letzte Wort gesprochen.«

Die Gebärmutter trägt und hält den Fötus, wie wir erwähnt haben, auf hervorragende und wunderbare Weise. Sie stößt ihren Inhalt nur in folgenden Fällen nach außen ab:

Wenn der Fötus tot ist:

Das ist ein Wunder und eine Barmherzigkeit des Herrn der Welten — denn das Festhalten an einem toten Fötus bedeutet Komplikationen für die Mutter: Infektionen, Entzündungen und Blutungen. Die Gebärmutter hält den lebenden Fötus und stößt den toten aus.

Bei Zervixinsuffizienz:

Wir erwähnten, dass Allāh, der Erhabene, den Gebärmutterhals mit einer Muskulatur ausgestattet hat, die ihn verschlossen hält. Bei manchen Frauen ist diese Funktion jedoch unzureichend — das nennt man Zervixinsuffizienz. Der Gebärmutterhals kann sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft öffnen und zum Verlust des Fötus führen. Die Behandlung besteht in der sogenannten Cerclage — einem chirurgischen Nähverfahren des Gebärmutterhalses.

Bei Erkrankungen der Gebärmutter:

Wie große Myome oder Fehlbildungen der Gebärmutter — angeborene oder erworbene — die das Fortsetzen der Schwangerschaft verhindern können. Aber hier handeln wir mit einer kranken, nicht gesunden Gebärmutter.

Bei lebensbedrohlichen Erschütterungen:

Wie bei schweren Erschreckungen — besonders in Kriegszeiten. Allāh, der Erhabene, sagt: »O ihr Menschen, fürchtet euren Herrn! Das Beben der Stunde ist eine gewaltige Sache. An dem Tag, wo ihr es seht, wird jede Stillende vergessen, was sie stillte, und jede Schwangere wird ihre Last niederlegen, und du siehst die Menschen trunken, ohne dass sie trunken wären — aber Allāhs Strafe ist schwer.« (al-Ḥajj, 22:1–2 — Bubenheim/Elyas)

Darüber hinaus schützt die Gebärmutter den Fötus vor anderen Gefahren:

Wetterextreme:

Insbesondere starke Kälte — die Kälte ist besonders gefährlich für den Fötus und das Neugeborene, vor allem für Frühgeborene.

Infektionen:

Die Gebärmutter, die Fötalemembranen, die Chorionzotten und die Amnionflüssigkeit schützen ihn alle vor Infektionen — außer in seltenen Fällen wie AIDS, Syphilis, Tuberkulose und Röteln.

Teratologie (Lehre von den Fehlbildungen des Embryos und Fötus)

Bis Anfang der 1940er Jahre des vergangenen Jahrhunderts glaubte man, dass der Fötus im Mutterleib vollständig vor Schäden durch äußere Faktoren geschützt sei.

Im Jahr 1941 bewies Gregg das Auftreten angeborener Fehlbildungen beim Neugeborenen durch Rötelninfektion der Mutter.

Im Jahr 1961 zeigten Lenz und McBride, dass bestimmte Medikamente beim Fötus angeborene Fehlbildungen verursachen können. Heute ist zweifelsfrei bewiesen, dass angeborene Fehlbildungen bei mindestens 10% der Feten auftreten — verursacht durch Medikamente, Viren oder andere Umweltfaktoren. Etwa 20% der Sterblichkeit bei Neugeborenen in den ersten Wochen nach der Geburt sind auf diese Fehlbildungen zurückzuführen. Angeborene Fehlbildungen kommen bei etwa 3% der Säuglinge vor.

Heute gibt es ein eigenes medizinisches Fachgebiet: die Teratologie — die Wissenschaft, die angeborene Fehlbildungen des Fötus während seiner Entwicklung im Mutterleib untersucht, ob sichtbar oder auf zellulärer Ebene oder auf der Ebene des Über- oder Unterschusses bestimmter chemischer Verbindungen in den Zellen.

Die Ursachen angeborener Fehlbildungen sind zahlreich und vielfältig. Die wichtigsten sind chromosomale Erbfaktoren, daneben Medikamente, Strahlenexposition, Infektionen und unbekannte Fälle.

Angeborene Fehlbildungen hängen nach Art und Schwere von vier Faktoren ab:

Erstens: die Natur des ursächlichen Faktors.

Zweitens: die Durchlässigkeit dieses Faktors durch die Plazenta und das Erreichen des Embryos oder Fötus.

Drittens: der Zeitpunkt der Schwangerschaft, in dem die Schädigung auftrat.

Viertens: Menge, Dosis und Konzentration des ursächlichen Faktors — insbesondere bei Medikamenten oder Strahlung.

Die Kenntnis der Schwangerschaftsphasen und der Gewebe- und Organentwicklung ist für das Verständnis von Art und Schwere der Fehlbildungen sehr wichtig. Die Phasen lassen sich wie folgt einteilen:

Phase 1 — Prädifferenzierungsphase:

Sie beginnt mit der Bildung der Nuṭfa Amshāj und endet mit der Bildung der drei Keimblätter — d.h. in den ersten zwei Schwangerschaftswochen. In dieser Phase hat der Embryo eine relativ geringe Empfindlichkeit gegenüber äußeren Faktoren. Wenn eine medikamentöse Schädigung auftritt, führt sie meist zum Tod des Embryos und zur Fehlgeburt — oder umgekehrt: Wenn nur einige Zellen geschädigt werden, gleichen die gesunden verbleibenden Zellen es aus, und es entsteht keine Fehlbildung. Hier gilt das Prinzip: Alles oder Nichts.

Phase 2 — Embryonalphase:

Diese Phase ist durch zelluläre Differenzierung gekennzeichnet und erstreckt sich von der 2. bis zur 8. Schwangerschaftswoche. In dieser Phase sind alle Organe des Körpers am empfindlichsten für Schädigungen durch äußere Faktoren — denn in ihr findet die Organogenese statt. Daher ist sie die gefährlichste Phase für die Entstehung von Fehlbildungen.

Phase 3 — Fötalphase:

Nach dem dritten Monat: Die meisten Organe haben sich gebildet — außer dem Nervensystem und Teilen des Urogenitalsystems.

Wichtigste Ursachen angeborener Fehlbildungen:

Chromosomale und genetische Faktoren:

Das sind Erkrankungen der Chromosomen — entweder Mangel oder Überschuss in ihrer Zahl oder das Vorhandensein von Schäden oder Verlusten an Teilen eines Chromosoms. Chromosomenanomalien sind häufig: Es heißt, dass 25% der abgegangenen Föten eine Chromosomenanomalie tragen. Die Häufigkeit chromosomaler Anomalien bei Lebendgeborenen beträgt 1–5%. Es hat sich gezeigt, dass 20% der geistig Zurückgebliebenen mit niedrigem Geburtsgewicht eine Chromosomenanomalie aufweisen. Auch etwa 10% der Unfruchtbarkeitsfälle haben chromosomale Ursachen — bei Unfruchtbarkeit mit Oligospermie oder Azoospermie steigt die Rate auf 20%.

Chromosomenanomalien:

Zum Beispiel Erkrankungen mit Überzahl von Chromosomen — wie das Klinefelter-Syndrom mit einer zusätzlichen Kopie des Y-Chromosoms (XYY-Formel) — sowie das XYY-Syndrom.

Erkrankungen mit fehlendem X-Chromosom: Hier beträgt die Chromosomenzahl 45 — vollständige Autosomen mit nur einem X und ohne das zweite — das Turner-Syndrom. Häufigkeit: 1 zu 10.000 Geburten.

Erkrankungen mit Überzahl von Autosomen: wie das Down-Syndrom (Mongolismus, Trisomie 21), ebenfalls verbreitet — Häufigkeit etwa 1 zu 800 Geburten.

Die meisten Erbkrankheiten mit schweren Chromosomenanomalien sind nicht mit dem Leben vereinbar — der Embryo stirbt und es kommt zu Spontanaborten. Das ist eine Barmherzigkeit Allāhs für Seine Diener und Geschöpfe. Das erinnert uns an den prophetischen Hadith: »Allāh, der Erhabene, hat für entstellte Wesen keine Nachkommenschaft und keinen Nachwuchs bestimmt.« [Gesunder Hadith von Abū Saʿīd al-Khudrī, Allāh sei mit ihm zufrieden] — denn schwer fehlgebildete Kinder leben nicht, und wenn sie leben, können sie nicht zeugen wegen ihrer genetischen Geschlechtsstörungen — wie beim Klinefelter-Syndrom und Turner-Syndrom.

Es wurde beobachtet, dass chromosomale Fehlbildungen — insbesondere das Down-Syndrom — häufiger bei schwangeren Frauen über 40 Jahren auftreten: Die Häufigkeit stieg von 1 zu 1660 bei 21-Jährigen auf 1 zu 35 bei 45-Jährigen. Deshalb wird bei Schwangeren über 35 oft eine Amniozentese mit Chromosomenanalyse der Fruchtwasserzellen durchgeführt.

Schwangerschaft bei Frauen über 35 geht auch mit erhöhter Rate an Spontanaborten, Frühgeburten, vermehrten chirurgischen Eingriffen (Kaiserschnitt) und erhöhter peri- und postpartaler Kindersterblichkeit einher. Zudem steigt das Risiko für Plazentalösung, Genitalblutungen, Eklampsie sowie Bluthochdruck, Adipositas, Diabetes und thromboembolische Erkrankungen.

Infektionen und Entzündungen:

Der Einfluss einer Infektion auf das Schwangerschaftsprodukt hängt von folgenden Faktoren ab:

Art des verursachenden Faktors:

Natur des Erregers und seine Fähigkeit, die Plazenta zu durchqueren.

Die Abwehrkapazität der Mutter gegenüber der Infektion — und ob sie zum ersten Mal infiziert wird.

Das Ausmaß der Plazentageschädigung.

Das Schwangerschaftsalter zum Zeitpunkt der Infektion.

Wichtigste Krankheitserreger mit Auswirkungen auf das Schwangerschaftsprodukt:

Virusinfektionen:

Bekannt ist, dass eine Infektion der Mutter mit bestimmten Viren — insbesondere im ersten Trimester — schwere Fehlbildungen beim Fötus verursachen kann:

Röteln (Rubella):

Auch als »Dreitagefieber« bekannt — das Virus, besonders in den ersten Schwangerschaftsmonaten, passiert die Plazenta und verursacht Fehlbildungen beim Fötus (Gregg-Syndrom). Art und Schwere der Fehlbildungen hängen vom Zeitpunkt der Infektion ab — je später in der Schwangerschaft, desto seltener und milder. Am häufigsten betroffen ist das Herz und der Kreislauf (Pulmonalarterienstenose, offener Ductus arteriosus, Vorhofseptumdefekte), das Zentralnervensystem (Enzephalitis, geistige Retardierung), die Augen (Katarakt, Glaukom, Retinitis) und die Ohren (Schwerhörigkeit).

Zytomegalievirus (CMV):

Routineuntersuchungen zeigen, dass etwa 60% der Menschen mit diesem Virus infiziert wurden und etwa 3–5% der Schwangeren sich während der Schwangerschaft damit infizieren.

Bei der infizierten Frau treten meist keine klinischen Symptome auf — aber das Virus passiert die Plazenta und verursacht Hirnschäden beim Fötus. Typische Hirnbefunde sind Mikrozephalie (10–25% aller Mikrozephalie-Fälle), Hydrozephalus, Enzephalitis und Verkalkungen, Blindheit (durch Chorioretinitis und Optikusatrophie), Hepatosplenomegalie, Thrombozytopenie, Myokarditis — und nicht selten Tod des Fötus. Die Gefahr besteht nicht nur im Frühstadium, sondern in der gesamten Schwangerschaft.

Herpes simplex:

Die Infektion des Fötus mit diesem Virus findet meist während der Geburt statt — insbesondere wenn die Mutter an den Genitalien infiziert ist. Das Virus kann neurologische Schäden, Enzephalitis, Leberversagen und Hautbläschen verursachen und ist potentiell tödlich.

HIV/AIDS:

Das Virus passiert die Plazenta und infiziert den Fötus mit dieser schweren Erkrankung.

Auch andere Viren können die Plazenta passieren und Föten schädigen — darunter Coxsackieviren, Windpockenvirus, Ariola-Virus, Masern, Kinderlähmung, Pocken, Influenza und Mumps.

Infektionen durch andere Erreger — insbesondere Parasiten:

Toxoplasmose:

Diese Erkrankung wird durch Toxoplasma gondii verursacht — ein Erreger, der über Katzenkot oder rohes rotes Fleisch auf die Schwangere übertragen wird. Bei der infizierten Mutter treten meist keine klinischen Symptome auf — aber dieser Erreger verursacht schwere Fehlbildungen beim Fötus. Typisch sind Hirnverkalkungen, Hydrozephalus und Augenfehlbildungen. Eine Infektion in den ersten Schwangerschaftswochen kann zur Fehlgeburt führen.

Syphilis:

Eine sexuell übertragbare Erkrankung durch Treponema pallidum. Schädigt den Fötus nur, wenn die Infektion der Mutter nach der 16. Schwangerschaftswoche auftritt. Sie verursacht angeborene Syphilis mit charakteristischen Läsionen an Haut, Schleimhäuten, Knochen und inneren Organen.

Der Arzt und Gelehrte Ibn Sīnā erwähnt in seinem Buch »al-Qānūn« eine Reihe von Erkrankungen, die Kinder in den ersten Lebensmonaten befallen — er zählt mehr als fünfunddreißig Erkrankungen auf, darunter: Mundgeschwüre, Ohren-, Darm-, Lungen- und Hauterkrankungen, Durchfall, Verstopfung, Krampf, Tetanus, Husten, Atemnot, Soor, Fieber, Pusteln, Schlafschrecken, Schmerzen, Mastdarmvorfall, Würmer und Scheuern der Oberschenkel.

Medikamente und Fötalfehlbildungen:

Beim Fötus gibt es Faktoren, die die Verteilung, den Metabolismus, die Ausscheidung und die Wirkung von Medikamenten sehr von Erwachsenen unterscheiden. Viele Medikamente passieren die Plazenta und können den Fötus negativ beeinflussen. Wichtige Faktoren bei der Behandlung der Schwangeren:

Erhöhtes Körperflüssigkeitsvolumen beim Fötus.

Geringer Körperfettanteil beim Fötus.

Mangel an Serumproteinen — insbesondere Albumin, das viele Medikamente im Blut bindet.

Schwaches Enzymsystem — besonders in der Leber, die viele Medikamente metabolisiert.

Unzureichende Reife des Nierensystems des Fötus, das viele Medikamente ausscheidet.

Erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke des Fötus — besonders für Morphin und Barbiturate.

Wichtigste Medikamente, die Schäden und Fehlbildungen beim Embryo und Fötus verursachen:

Erstens — Antibiotika:

Tetracyclin:

Tetracyclin lagert sich in langen Knochen und Zähnen ab. Die Ablagerung in den Zähnen führt zur Verfärbung (graubraun, gelb oder braun). Tetracyclin wirkt nur in der Verkalkungsphase — von Ende des 4. Schwangerschaftsmonats bis zum 11.–14. Monat nach der Geburt und beim zweiten Zahndurchbruch bis zum Alter von 7–8 Jahren. Die geringste Zahnschädigung zeigt Oxytetracyclin.

Sulfonamide:

Diese Medikamente konkurrieren mit Bilirubin um die Bindung an Albumin — was beim Neugeborenen den Kernikterus begünstigt. Deshalb sollten sie in der Schwangerschaft nicht gegeben werden.

Chloramphenicol:

Sollte Schwangeren nicht gegeben werden, da es beim Neugeborenen das sogenannte »Gray-Syndrom« verursachen kann — Zyanose, Kollaps und hohe Sterblichkeit.

Streptomycin:

Verursacht Schäden am achten Hirnnerv (Vestibulocochlearis) — insbesondere Vestibularisschäden.

Zweitens — Aminopterin und Methotrexat (Zytostatika):

Diese Medikamente sind Folsäureantagonisten. Die wichtigsten durch sie verursachten Fehlbildungen sind:

Mangelnde oder verzögerte Verkalkung der Schädelknochen.

Hydrozephalus.

Ohrenfehlbildungen.

Gliedmaßenfehlbildungen.

Drittens — Antikoagulantien (besonders Cumarin-Derivate):

Können Fehlbildungen beim Fötus verursachen:

Verkalkungspunkte in den Epiphysen.

Fehlbildungen der Fingerglieder.

Bei Notwendigkeit einer Antikoagulation in der Schwangerschaft sollte Heparin gegeben werden — da es die Plazenta nicht passiert, insbesondere im ersten Trimester (wegen Fehlbildungsrisiko) und im dritten Trimester (wegen fötaler Blutungsgefahr).

Viertens — Antiepileptika:

Können Fehlbildungen beim Fötus verursachen:

Hydantoin: Wachstumshemmung, Mikrozephalie, geistige Retardierung, faziocranialer Dysmorphismus (breite Nase, Hypertelorismus), Ptose, Strabismus — und selten Herzfehler.

Trimethadion: Wachstumsverzögerung, Sprachstörungen, Fehlbildung der Augenbrauen, Hypertelorismus, abstehende Ohren, Gaumenspalte, Zahnfehlstellung.

Bei Antikonvulsiva in der Schwangerschaft muss das Risiko von Fehlbildungen bedacht werden — wenn möglich, sind diese Substanzen zu vermeiden oder die Dosis zu reduzieren.

Fünftens — Geschlechtshormone:

Androgene und synthetische Progesterone können bei weiblichen Föten zur Virilisierung führen — insbesondere Klitorishypertrophie und Labien-Fusion. Bis zur 6. Schwangerschaftswoche sind die äußeren Geschlechtsorgane undifferenziert, ab der 9. Woche ist eine Differenzierung erkennbar. Daher ist Virilisierung durch externe Androgene vor der 7. Schwangerschaftswoche auszuschließen. Hauptfälle wurden bei der Behandlung von Mammakarzinom und drohendem Abort mit Androgenen beobachtet.

Sechstens — Antidiabetika:

Tolbutamid kann Fehlbildungen verursachen. Insulin hingegen passiert die Plazenta nicht.

Siebtens — Narkotika (insbesondere Morphin und Derivate):

Sie passieren die Plazenta leicht.

Sie verursachen beim Neugeborenen Atemdepression — besonders wenn 2–4 Stunden vor der Geburt der Mutter gegeben. Als Gegenmittel: Nalorphin. Wenn die Mutter drogenabhängig ist (besonders Heroin), verursacht das Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht sowie Entzugssymptome beim Neugeborenen (der Fötus gewöhnt sich daran) — diese treten 24 Stunden nach der Geburt auf und können zu ernsten Komplikationen führen.

Achtens — Schilddrüsenhemmer:

Die Schilddrüse des Fötus beginnt um den 4. Schwangerschaftsmonat zu arbeiten. Schilddrüsenhemmer wie Thiouracil-Derivate passieren die Plazenta und hemmen die Thyroxinbildung in der fetalen Schilddrüse — was zu kongenitaler Struma führen kann. Thyroxin selbst passiert die Plazenta nicht.

Neuntens — Thalidomid (Contergan):

Die Einnahme zwischen dem 21. und 44. Tag nach Beginn der Schwangerschaft verursacht: Fehlen eines oder mehrerer Gliedmaßen, Ektromelien (Hände direkt am Schultergelenk), Herzfehler, Verdauungsstenosen und Harnwegsfehlbildungen.

Strahlung und radioaktive Isotope:

Die Grenzstrahlendosis, die Fehlbildungen beim Embryo verursacht, beträgt etwa 10 Rad. Diese Grenze gilt für alle Schwangerschaftsphasen. Bei 20 Rad ist das Fehlbildungsrisiko hoch. Routinemäßige Röntgenuntersuchungen überschreiten 1 Rad nicht. Dosen unter 10 Rad verursachen in der Regel keine Fehlbildungen. Dosen über 20 Rad gelten als Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch. Dosen von 10–20 Rad sind eine relative Indikation. Die Schäden der Strahlung hängen von drei Faktoren ab:

Dosismenge.

Häufigkeit und zeitliche Verteilung der Dosen.

Zeitpunkt der Schwangerschaft.

Daher kann Strahlung bei hoher Dosis zur Fehlgeburt führen oder Chromosomenaberrationen oder Wachstumsverzögerungen verursachen. Es gibt keine wissenschaftlichen Belege für Fehlbildungen bei diagnostischen Strahlendosen — diese werden meist nur lokal angewendet (Brust, Nasennebenhöhlen, Zähne) und liegen im Millirad-Bereich. Beckenröntgen ist jedoch zu vermeiden, da es den Embryo mit etwa 1–2 Rad bestrahlt.

Radioaktives Jod (I-131) kann die fetale Schilddrüse zerstören und Hypothyreose verursachen — wenn nach der 10.–12. Schwangerschaftswoche gegeben.

Systemische Erkrankungen:

Bestimmte systemische Erkrankungen können schädliche Auswirkungen auf den Fötus haben. Diabetes mellitus — die Prognose für Mutter und Fötus bei diabetischer Schwangerer hat sich mit der Einführung von Insulin verbessert. Dennoch sind bei diabetischen Schwangeren erhöhte Raten an Spontanaborten (etwa doppelt), Totgeburten, Makrosomie (Riesenkind), Fehlbildungen (3–4-fach erhöht — besonders am Bewegungsapparat) zu beobachten — meist wegen unzureichender Blutzuckerkontrolle.

Auch Schilddrüsenerkrankungen der Mutter — sowohl Hypothyreose als auch Hyperthyreose — können mit erhöhter Rate an Spontanaborten, Frühgeburten, Totgeburten, Fehlbildungen und Kretinismus (bei Hypothyreose) einhergehen. Bei Hyperthyreose steigt die Rate an Spontanaborten und postnataler Sterblichkeit.

Alkoholkonsum:

Alkoholabhängigkeit ist eine Zivilisationskrankheit des Westens — wenn auch in den letzten Jahrzehnten Fälle in den östlichen Ländern aufgetaucht sind.

Das sogenannte fetale Alkoholsyndrom entsteht durch Alkoholkonsum in der Schwangerschaft. Alkoholabhängige Schwangere gebären Kinder mit geistiger und körperlicher Entwicklungsverzögerung — mit erhöhter Rate an Herzfehlern und Augenfehlbildungen. Die Komplikationen nehmen zu, wenn Alkoholmissbrauch mit Mangelernährung einhergeht.

7 — Rauchen:

Rauchen der Schwangeren gefährdet den Fötus und verursacht intrauterine Wachstumsverzögerung. Nikotin passiert die Plazenta und stört die Plazentadurchblutung sowie den uteroplazentaren Kreislauf — daher sind Kinder rauchender Mütter untergewichtig, und die Frühgeburtenrate steigt (besonders wenn die Mutter mehr als 20 Zigaretten täglich raucht). Rauchen ist dem Fötus besonders schädlich, da es den Sauerstofftransport im Blut beeinträchtigt.

Diagnostische Methoden bei Fehlbildungen und Chromosomenerkrankungen

1 — Ultraschall (Sonographie):

Im Jahr 1958 beschrieb der Wissenschaftler Donald zum ersten Mal die Möglichkeit, Ultraschall in der Schwangerschaft einzusetzen.

Im Jahr 1979 wurde in der Bundesrepublik Deutschland empfohlen, diese Methode mindestens zweimal in der Schwangerschaft anzuwenden — besonders in der 16. bis 20. Woche und in der 32. bis 36. Woche. Heute wird Ultraschall bereits früh in der Schwangerschaft eingesetzt. Eine Woche nach Ausbleiben der erwarteten Menstruation kann bereits der Dotterblasensack (7 mm Durchmesser, asymmetrischer Ring) gesehen werden. In der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche kann die Scheitel-Steiß-Länge des Embryos gemessen und seine Vitalität — insbesondere der Herzschlag — beurteilt werden. Ab der 9. Woche sind Bewegungen sichtbar. Nach der 12. Woche ermöglicht die Messung des biparietalen Durchmessers und des Trunkusdurchmessers die Altersbestimmung des Fötus.

Außerdem hilft die Untersuchung bei der Lokalisation der Plazenta und dem Ausschluss einer Placenta praevia.

Diese Methode ermöglicht den Nachweis von Mehrlingsschwangerschaften und siamesischen Zwillingen — erkennbar ab der 12. Schwangerschaftswoche.

Sie ermöglicht den Nachweis von retroplazentaren Blutungen, extrauteriner Schwangerschaft (Tubar- oder Abdominalschwangerschaft) sowie den Nachweis einer Blasenmole.

In der 20. Schwangerschaftswoche können alle Organe eingesehen und beurteilt werden — darunter auch die äußeren männlichen Geschlechtsorgane des Fötus.

Nachweis angeborener Fehlbildungen — zum Beispiel Anenzephalie, beidseitige Nierenagenesie, Oligohydramnie oder Polyhydramnie, Hydrozephalus, Ösophagusatresie, Duodenalatresie, Potter-Syndrom.

Mit transvaginalem Ultraschall kann die Embryonalentwicklung ab der 6. Schwangerschaftswoche verfolgt werden. So können ab der 9. Woche Arm- und Beinbewegungen, ab der 11. Woche Atembewegungen und ab der 13. Woche Saug- und Schluckbewegungen beobachtet werden.

2 — Spezifische Untersuchungen zum Nachweis bestimmter Erbkrankheiten — insbesondere die sogenannte Chorionzottenbiopsie:

Heute können mit speziellen Diagnostikmethoden viele genetische und chromosomale Erkrankungen nachgewiesen werden — darunter zum Beispiel die Duchenne-Muskeldystrophie: eine Erbkrankheit mit X-chromosomal-rezessivem Erbgang, die nur Jungen befällt, durch progressive Muskelschwäche gekennzeichnet ist und meist vor dem 20. Lebensjahr zum Tod führt — derzeit unheilbar.

Pränatal kann auch die polyzystische Nierenerkrankung diagnostiziert werden — eine autosomal-dominant vererbte Erbkrankheit, deren Symptome meist nach dem dritten Lebensjahrzehnt auftreten und die Nierenversagen sowie renalen Bluthochdruck verursacht.

Außerdem die Chorea Huntington — eine autosomal-dominant vererbte Erbkrankheit, deren Symptome meist in den mittleren Lebensjahrzehnten auftreten und durch geistige Störungen und Demenz gekennzeichnet sind — derzeit unheilbar.

Und die Phenylketonurie — eine autosomal-rezessiv vererbte Erbkrankheit, die heute mit einer Phenylalanin-armen Diät erfolgreich behandelt werden kann. Außerdem der Nachweis von Hämophilie, Sichelzellanämie und Thalassämie.

Mit dieser Methode können auch bestimmte erbliche Stoffwechselkrankheiten nachgewiesen werden — darunter Gaucher-Krankheit, Niemann-Pick-Krankheit und Wiskott-Aldrich-Syndrom — durch biochemische Untersuchungen. Diese Erbkrankheiten und weitere können heute pränatal durch verschiedene Methoden diagnostiziert werden — darunter die Chorionzottenbiopsie, die ab der 10. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden kann und eine Chromosomenanalyse sowie eine Geschlechtsbestimmung im ersten Trimester ermöglicht.

Der erste, der diese Diagnosemethode entdeckte, war der dänische Wissenschaftler Moore Ende der 1960er Jahre. Heute gibt es nicht weniger als zehn technische Methoden für die Biopsie der Chorionzotten im ersten Schwangerschaftstrimester.

3 — Amniozentese:

Sie erfolgt durch Einführen einer Nadel durch die vordere Bauchwand und die Gebärmutterwand zur Entnahme einer Fruchtwasserprobe für die zellulären und biochemischen Analysen. Der Eingriff ist bei erfahrener Hand risikoarm.

Er kann erst ab der zweiten Schwangerschaftshälfte durchgeführt werden — wegen der geringen Fruchtwassermenge davor. Diese Untersuchung hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt und ist zu einer Routineuntersuchung geworden. Sie dient insbesondere dem Nachweis von:

1 — Chromosomenstörungen bei einem der Elternteile.

2 — Bestimmten Erbkrankheiten — wie der Hämophilie.

3 — Bei Schwangeren über 35 Jahren.

4 — Bei vorheriger Geburt eines Kindes mit Down-Syndrom (Mongolismus).

5 — Bestimmten angeborenen Stoffwechselkrankheiten.

6 — Bestimmten Neuralrohrerkrankungen.

7 — Alpha-Fetoprotein-Messung: Ein erhöhter Wert im Fruchtwasser weist auf bestimmte Erkrankungen hin — wie Spina bifida und Anenzephalie.

8 — Spektrophotometrische Untersuchung der Amnionflüssigkeit zum Nachweis bestimmter fetaler Erkrankungen — wie hämolytische Erkrankungen.

9 — Sexualchromatinuntersuchung der Fruchtwasserzellen zur Bestimmung des Geschlechts des Fötus — das ist wichtig bei bestimmten Erbkrankheiten, die nur Jungen befallen, insbesondere Duchenne-Muskeldystrophie und Hämophilie.

10 — Zellkulturen der Fruchtwasserzellen durch Untersuchung der Geschlechtschromosomen — das dient dem Nachweis bestimmter chromosomaler Erkrankungen wie Down-Syndrom sowie bestimmter angeborener Stoffwechselkrankheiten — insbesondere durch Messung der Konzentration bestimmter Enzyme, die bei diesen Erkrankungen vermindert sind.

Um zu entscheiden, ob die Schwangerschaft fortgeführt werden kann oder ob ein Abbruch notwendig ist, wenn bestimmte unheilbare oder nicht vorzubeugende Erkrankungen nachgewiesen werden.

4 — Fetale Blutuntersuchung:

Entnommen aus der Nabelschnur.

5 — Plazentapunktion:

Diese Untersuchung kann im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt werden. Die Punktion erfolgt durch den Bauch unter Ultraschallkontrolle. Sie dient besonders der Bestätigung oder dem Ausschluss fetaler Fehlbildungen oder bei Verdacht darauf.

6 — Fetoskopie:

Mit dem Endoskop können sichtbare Teile des Fötus beurteilt werden — besonders zum Nachweis äußerer Fehlbildungen sowie zur Entnahme von Fetalblut aus der Nabelschnur.

7 — Amniosonographie:

Das ist die Röntgenaufnahme mit Kontrastmitteln, die in den Amnionraum injiziert werden — zum Nachweis der äußeren Merkmale des Fötus. Dabei wird ein wasserlösliches Kontrastmittel für die Darstellung der Amnionflüssigkeit injiziert, oder ein öllösliches für die Darstellung des Fötus — da dieses über die Fettschicht der fetalen Haut aufgenommen wird. Die Untersuchung findet zwischen der 15. und 18. Schwangerschaftswoche statt — besonders bei erhöhtem Alpha-Fetoprotein-Spiegel in der Amnionflüssigkeit, bei Verdacht auf Neuralrohrdefekte beim Fötus oder schwere angeborene Fehlbildungen. Sie dient auch dem Nachweis der Funktion des fetalen Verdauungsrohrs — durch das Schlucken des kontrastmittelhaltigen Fruchtwassers — was besonders bei Erkrankungen wie Ösophagusatresie und Duodenalatresie beim Fötus nützlich ist.

»Und wenn das lebendig begrabene Mädchen befragt wird.«

Es gibt — leider — Fälle, in denen Föten getötet werden. Wir nennen davon drei:

1 — Tötung weiblicher Föten.

2 — Tötung von Föten bei Mehrlingsschwangerschaften.

3 — Kriminelle Abtreibungen.

Tötung weiblicher Föten

In vielen westlichen Quellen — darunter bestimmte deutsche medizinische Zeitschriften — wurde berichtet, dass jedes Jahr — insbesondere in manchen Ländern wie Indien und China — Millionen weiblicher Föten abgetrieben werden, nachdem ihr Geschlecht durch Ultraschall oder Amniozentese bestimmt wurde. Das ist eine modernisierte Form der vorislamischen arabischen Sitte, neugeborene Mädchen lebendig zu begraben. Allāh, der Erhabene, sagt: »Und wenn das lebendig begrabene Mädchen befragt wird — wegen welcher Sünde es getötet wurde.« (at-Takwīr, 81:8–9 — Bubenheim/Elyas)

Tötung von Föten bei Mehrlingsschwangerschaften

In vielen westlichen medizinischen Quellen wurde berichtet, dass in manchen Ländern — darunter Europa und Amerika — bei Mehrlingsschwangerschaften einige Föten getötet und andere am Leben gelassen werden. Zum Beispiel wird eine Fünflingsschwangerschaft nach der Tötung zweier Föten in eine Drillingschwangerschaft umgewandelt, oder eine Sechslingschwangerschaft nach der Tötung dreier Föten.

Auf einem Gynäkologie- und Geburtshilfekongress, der Anfang Juni 1988 in Augsburg in der Bundesrepublik Deutschland stattfand, erklärte Prof. Hermann Hepp von der Universität München erstmals öffentlich, dass Mehrlingsschwangerschaften meist durch die unkontrollierte Behandlung bestimmter Unfruchtbarkeitsfälle mit Ovulationsstimulantia entstehen — was zur gleichzeitigen Reifung mehrerer Eizellen führt und damit zu Mehrlingsschwangerschaften. Manche griffen dann zur Tötung bestimmter Föten im ersten Trimester — durch Injektion einer giftigen Substanz direkt in das Herz des Embryos, der nicht mehr als 3 cm lang ist — unter Ultraschallkontrolle in der gynäkologischen Praxis.

Welche Kriterien werden zur Auswahl des zu tötenden Fötus angewendet? D.h. warum wird ein bestimmter Fötus getötet? Meist ist es der am leichtesten erreichbare — per Nadel. Das ist eine erschreckende Willkür.

Forschungen in New York zeigen, dass das Herz des Embryos außergewöhnliche Widerstandskraft gegenüber Verletzungen zeigt. Versuche, das Herz durch Stiche zur Blutung zu bringen, gelingen nicht immer. Ja, selbst die Injektion von Kaliumchlorid in das Herz des Fötus führt nicht immer zum sofortigen Herzstillstand und Tod — in nicht wenigen Fällen bleibt der Fötus am Leben.

Die medizinischen Risiken und die psychisch-soziale Erschöpfung der Schwangeren mit mehreren Föten sind nicht zu ignorieren. Aber gleichzeitig darf nicht vergessen werden, dass die unkontrollierte und unüberwachte Hormonbehandlung bei Unfruchtbarkeit zur 60-fachen Zunahme von Drillingschwangerschaften und zur 300- bis 500-fachen Zunahme von Vierlingsschwangerschaften gegenüber früher geführt hat. Früher lag die Rate von Drillingschwangerschaften bei 1 zu 644 Geburten — in den letzten Jahren hat sie merklich zugenommen.

Studien zeigen, dass etwa 16 bis 39 Prozent der Frauen, die mit Ovulationsstimulantia behandelt werden, Mehrlingsschwangerschaften entwickeln.

Mehrlingsschwangerschaften können zu ernsten Komplikationen für die Mutter führen — darunter Eklampsie, Blutungen und vorzeitige Plazentalösung.

Die Frage, die Ärzte aufwerfen: Kann die Tötung von Föten bei Mehrlingsschwangerschaften die Probleme und Risiken der Mehrlingsschwangerschaft verringern?

Die andere Frage: Wer ist bei Mehrlingsschwangerschaften stärker gefährdet — die Mutter oder die Föten?

Studien zeigen, dass die Lösung des Problems nur präventiv möglich ist — nämlich durch strenge Überwachung der Gabe von Ovulationsstimulantia bei der Unfruchtbarkeitsbehandlung, die die Ursache der Mehrlingsschwangerschaft war.

Kriminelle Abtreibung

Das ist ein wichtiges Thema, auf das wir später ausführlich zurückkehren werden, so Allāh will.

»Und Er macht, wen Er will, unfruchtbar.«

Der edle Koranvers: »Allāh gehört das Königreich der Himmel und der Erde. Er erschafft, was Er will. Er schenkt, wem Er will, Töchter und schenkt, wem Er will, Söhne — oder Er gibt ihnen Söhne und Töchter zusammen — und Er macht, wen Er will, unfruchtbar. Er ist allwissend, allmächtig.« (ash-Shūrā, 42:49–50 — Bubenheim/Elyas)

Aus sprachlicher Sicht:

Man sagt: Frau ʿaqīm — gebärt nicht; Mann ʿaqīm — zeugt nicht. Der Wind wird ʿaqīm genannt, weil er keine regentragenden Wolken bringt. Und ein ʿaqīm-Tag — gemeint ist der Auferstehungstag — weil er den Ungläubigen kein Gutes brachte. Der Dichter sagt:

»Die Frauen wurden unfruchtbar — keine gebiert seinesgleichen.«

Und al-Maʿarrī sagt:

»Die Unfruchtbarkeit schadete ihr — sie trug nicht und gebar nicht. Und das wäre besser für sie, hätte sie Verstand bekommen.«

Aus medizinischer Sicht:

Unfruchtbarkeit (Infertility): Unfähigkeit zur Fortpflanzung nach zwei Jahren normalen Sexuallebens ohne Verhütungsmittel bei beiden Ehepartnern.

Unfruchtbarkeit kann ihre Ursache beim Mann, bei der Frau oder bei beiden haben. Studien zeigen, dass etwa 10 bis 20 Prozent der Ehen kinderlos bleiben. Die Frau trägt zu 40 Prozent dazu bei, der Mann ebenfalls zu 40 Prozent, und beide zusammen zu 20 Prozent.

Wichtigste Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit:

Weibliche Unfruchtbarkeit wird eingeteilt in:

1 — Primäre Unfruchtbarkeit: Unfruchtbarkeit seit Beginn des Sexuallebens oder der Ehe der Frau.

2 — Sekundäre Unfruchtbarkeit: Unfruchtbarkeit, die die Frau nach der Geburt eines Kindes oder nach einer Schwangerschaft befällt, die durch Fehlgeburt oder Extrauteringravidität endete.

Wichtigste Ursachen bei der Frau:

1 — Tubendurchgängigkeitsstörungen:

Das ist eine der wichtigsten Ursachen. In vielen Fällen kann die Tube die Eizelle nach dem Eisprung nicht aufnehmen — besonders wegen Fehlbildungen der Tube, insbesondere an ihrem trichterförmigen Ende (Fimbrienende). Oder der Grund ist eine Verstopfung der Tube, sodass die Samenzellen die Eizelle nicht erreichen können und daher keine Befruchtung stattfindet.

Zu den wichtigsten Ursachen der Tubendurchgängigkeitsstörungen gehören Entzündungen, Verwachsungen und Stenosen der Tube. Zu den häufigsten Ursachen dieser Entzündungen gehören Komplikationen von Aborten — selbst wenn sie in Krankenhäusern durchgeführt wurden. Auch Tubenverstopfung und -stenosen werden nach gynäkologischen Infektionen beobachtet — besonders nach sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhoe. Sexuell übertragbare Krankheiten haben sich wegen sexueller Freizügigkeit und perverser Sexualpraktiken ausgebreitet — es gibt weltweit etwa 250 Millionen Gonorrhoe-Neuerkrankungen jährlich und 50 Millionen Syphilis-Neuerkrankungen. Außerdem begünstigt Geschlechtsverkehr während der Menstruation gynäkologische Infektionen.

2 — Störungen der Eierstockfunktion:

Diese Störung kann strukturell sein oder mit anderen Erkrankungen, körperlichen oder psychischen Störungen einhergehen — was zum Beispiel zur Anovulation führt. Zu den Ursachen gehören auch polyzystische Ovarien, Strahlenexposition des Eierstocks, bestimmte Chemikalien — besonders Zytostatika — sowie Ovarialschädigung nach Mumps bei der Frau in der Pubertät.

Außerdem hormonelle Ursachen — besonders auf Hypophysenebene und erhöhter Prolaktinspiegel.

3 — Veränderungen der Gebärmutter:

Darunter anatomische Gebärmuttererkrankungen — Atrophie, Uterus bicornis (zweihörnige Gebärmutter), innere Scheidewand sowie viele weitere angeborene Fehlbildungen.

Oder am Gebärmutterhals: Stenosen des Gebärmutterhalses; manchmal kann die Ursache auch der Zervikalschleim sein, der zu viskös oder hochviskös ist und den Samenzellen den Durchtritt verwehrt, oder zu saure Zervikalsekrete.

Manchmal immunologische Reaktionen gegen die Samenzellen.

4 — Bestimmte allgemeine systemische Erkrankungen:

Darunter Diabetes mellitus und hormonelle Drüsenstörungen.

5 — Suchtmittel:

Alkohol, Drogen oder Rauchen — Studien zeigen, dass Rauchen die Ovulation hemmt und Eizellen abtötet. Außerdem wurde festgestellt, dass die Schwangerschaftsrate bei Raucherinnen niedriger ist, der Geburtenabstand länger, und dass die Menopause bei ihnen früher eintritt.

6 — Medikamentöse Auswirkungen:

Besonders die Behandlung mit Zytostatika wie Chlorambucil und Cyclophosphamid — sie zerstören die Eizellen in den Eierstöcken.

7 — Vergiftungen:

Besonders durch bestimmte Metalle — wie Chrom, Blei, Mangan, Zink und Quecksilber.

8 — Verwendung des Intrauterinpessars (IUP):

Als Verhütungsmittel über einen langen Zeitraum kann es nachträglich zu Unfruchtbarkeit führen.

Wichtigste Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit:

Es gibt viele Ursachen, die den Mann vorübergehend oder dauerhaft an der Zeugung hindern. Die wichtigsten:

1 — Die Hauptursache:

Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr wegen Erektionsstörungen und Unfähigkeit zur Penetration — aus organischen oder psychischen Gründen (Impotenz oder Erektile Dysfunktion) — oder vorzeitiger Samenerguss, bei dem das Ejakulat schnell vor der Penetration in die Vagina der Frau austritt.

2 — Störungen der Spermatogenese:

Die Frage betrifft Anzahl, Beweglichkeit und Form der Samenzellen. Die Ursachen können hormonell, durch allgemeine Erkrankungen oder Erschöpfung bedingt sein. Azoospermie oder Oligospermie (unter 20 bis 80 Millionen) weist auf Störungen der Spermatogenese oder des Samenzellentransports hin. Störungen der Spermatogenese können durch primäre Hodenerkrankungen oder durch eine Hypothalamus-Hypophysen-Störung verursacht sein. In manchen Fällen sind die Samenzellen zu schwach für den beschwerlichen Weg zur Eizelle im Eileiter — dieser Zustand wird Asthenospermie genannt.

Zu den primären Hodenerkrankungen zählen Hodenhypoplasie oder -atrophie — besonders wegen Androgenmangels — und gehen meist mit Eunuchoidismus einher. Zu den verursachenden Erkrankungen gehören chromosomale Störungen, darunter das Klinefelter-Syndrom. 20 Prozent der Azoospermie-Ursachen sind Chromosomenanomalien.

Eine wichtige Ursache ist Hodenentzündung — besonders nach Mumps in der Pubertät und danach.

Außerdem Strahlenexposition des Hodens oder bestimmte schädliche Medikamente wie Zytostatika.

Es gibt auch obstruktive Ursachen — wie Verschluss des Nebenhodens oder des Samenleiters durch angeborene Faktoren, Entzündungen (Gonorrhoe, Tuberkulose) oder bestimmte chirurgische Eingriffe.

Eine wichtige Ursache ist auch der verzögerte Hodendeszensus in den Hodensack bei der Geburt — der sogenannte Maldeszensus testis (Kryptorchismus).

Oligospermie geht meist mit abnormer Spermienmorphologie und verminderter Motilität einher. Bei mehr als 50 Prozent unbeweglichen Spermien muss untersucht werden, ob sie tot oder nur bewegungsarm sind. Bei abnormer Spermienmorphologie müssen bestimmte Chromosomenkrankheiten ausgeschlossen werden. Zu den lokalen Ursachen von Oligospermie gehören: Spermatozele, Hernien, Hydrozele und Varikozele — mit thermischem oder mechanischem Wirkungsmechanismus. Auch Fruktosemangel im Sperma wegen Erkrankungen der Samenbläschen oder der Prostata.

In manchen Fällen gibt es eine normale Spermienproduktion, aber die Spermien können beim Geschlechtsverkehr die Vagina nicht erreichen — wegen Stenosen der Samenwege, besonders Verschlüsse der Ausführungsgänge wie Nebenhoden und Samenleiter, oder wegen eines nicht normalen Samenflusses durch die Harnröhre — besonders des sogenannten retrograden Ejakulates (Rückfluss des Ejakulates). Oder die Öffnung des männlichen Organs liegt unten (Hypospadie), sodass die Samenzellen nicht tief genug in die Vagina der Frau gelangen.

3 — Hormonelle Ursachen: Sie betreffen eine Fehlfunktion der Hypophyse oder anderer Drüsen, die die Hodenfunktion beeinflussen — wie Schilddrüse, Nebenniere und Pankreas.

Es lässt sich sagen, dass bestimmte Faktoren die Spermienbildung beim Mann schädigen:

1 — Rauchen, Drogen wie Marihuana und Heroin, sowie Alkoholmissbrauch.

2 — Wiederholte chemische Schadstoffexposition — wie das ständige Einatmen von Pestiziden, und anhaltende Exposition des Beckens gegenüber starker Hitze (z.B. langes Stehen vor Öfen, Tragen enger Unterwäsche).

3 — Mangel an bestimmten Vitaminen, darunter Vitamin C.

4 — Bestimmte Medikamente — darunter Anabolika, die manche zum Muskelaufbau und für den Sport verwenden.

5 — Anhaltender unkontrollierter Bluthochdruck, Diabetes mellitus und extreme Fettleibigkeit.

»Die stillenden Mütter stillen ihre Kinder.«

Die edlen Koranverse:

»Die stillenden Mütter stillen ihre Kinder zwei vollständige Jahre — für den, der das Stillen vollenden will. Dem Vater obliegt ihre Versorgung und Bekleidung in angemessener Weise. Keine Seele wird mit mehr belastet, als sie tragen kann. Es darf weder einer Mutter durch ihr Kind noch einem Vater durch sein Kind Schaden zugefügt werden. Dasselbe gilt für den Erben. Wenn beide — in gegenseitigem Einvernehmen und nach Beratung — das Kind entwöhnen wollen, so liegt keine Schuld bei ihnen. Und wenn ihr eure Kinder einer Amme anvertrauen wollt, so liegt keine Schuld bei euch, wenn ihr das Vereinbarte in angemessener Weise übergebt. Und fürchtet Allāh und wisset, dass Allāh das, was ihr tut, wohl sieht.« (al-Baqara, 2:233 — Bubenheim/Elyas)

»Und Wir haben dem Menschen aufgetragen, seinen Eltern gegenüber gut zu sein — seine Mutter hat ihn unter Beschwer getragen und ihn unter Beschwer geboren. Das Tragen und Entwöhnen dauert dreißig Monate.« (al-Aḥqāf, 46:15 — Bubenheim/Elyas)

»Wenn sie schwanger sind, gebt für sie aus, bis sie niederkommen. Wenn sie dann für euch stillen, gebt ihnen ihre Vergütung. Und beratet euch untereinander in angemessener Weise. Wenn ihr euch aber nicht verständigen könnt, soll eine andere für ihn stillen.« (aṭ-Ṭalāq, 65:6 — Bubenheim/Elyas)

»Seine Mutter hat ihn in Schwäche über Schwäche getragen, und seine Entwöhnung dauert zwei Jahre.« (Luqmān, 31:14 — Bubenheim/Elyas)

Die prophetischen Hadithe:

Von ʿUmar ibn al-Khaṭṭāb, Allāh sei mit ihm zufrieden: »Dem Gesandten Allāhs, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm, wurden Kriegsgefangene gebracht. Da war unter den Gefangenen eine Frau, die ihr Kind verloren hatte — ihre Brüste schmertzten vom angesammelten Milchdruck, und sie war dabei, ihre Brust zu entleeren. Fand sie ein Kind unter den Gefangenen, nahm sie es und stillte es, damit die Last von ihr genommen werde. Als sie schließlich ihr eigenes Kind fand, nahm sie es, drückte es an ihren Bauch und stillte es. Da sagte der Prophet, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm: ›Meint ihr, dass diese Frau ihr Kind ins Feuer wirft?‹ Wir sagten: ›Nein — solange sie es verhindern kann.‹ Da sagte er: ›Allāh ist barmherziger zu Seinen Dienern als diese zu ihrem Kind.‹« [Überliefert von den beiden Scheichen]

Aus literarischer Sicht:

Al-Qattāl al-Kilābī (ʿUbayd ibn al-Muḍarriḥī) sagte:

»Ich habe Zeit meines Lebens nur an einer klaren Brust getrunken —

(D.h. nur seine Mutter hat ihn gestillt, und sie ist edel — wāḍiḥa: eine edle Frau.)

Und Abū ṭ-Ṭamḥān al-Qaynī sagte:

»Ich hoffe, das Salz eurer Mutterbrüste — und die Fürsorge, die sich vom Fell eines zotteligen Grauen erstreckte — bleibt in euren Bäuchen.«

(Al-Mubarrad sagte im »al-Kāmil«, Bd. 2, S. 619: Das Stillen wurde bei den Arabern auch »al-milḥ« — das Salz — genannt.)

Ibn Kathīr: Der edle Vers in Sure al-Baqara ist eine Weisung Allāhs, des Erhabenen, an die stillenden Mütter, ihre Kinder das volle Maß des Stillens zu geben — das sind zwei Jahre. Die Stillzeit nach diesem Zeitraum gilt nicht.

Imam al-Qurṭubī: Das Gotteswort »zwei Jahre« — d.h. zwei vollständige Jahre, bekräftigt durch das Wort »vollständig«.

Imam ash-Shawkānī: Zum Gotteswort »für den, der das Stillen vollenden will« — d.h. das gilt für den, der das Stillen vollenden will. Darin liegt ein Beweis, dass das Stillen für zwei Jahre keine zwingende Pflicht ist, sondern das Vollmaß — weniger ist ebenfalls erlaubt.

Die meisten Imame sind der Meinung, dass nur das Stillen innerhalb der zwei Jahre Milchverwandtschaft begründet — wird das Kind nach Vollendung der zwei Jahre gestillt, begründet es keine Milchverwandtschaft.

Im prophetischen Hadith, den Muslim von Anas ibn Mālik, Allāh sei mit ihm zufrieden, überliefert: »Ich habe niemanden gesehen, der barmherziger zu Kindern war als der Gesandte Allāhs, Allāhs Segen und Friede seien auf ihm. Sein Sohn Ibrāhīm war bei einer Amme in den Ausläufern von Medina in Pflege. Der Prophet pflegte dorthin zu gehen, und wir gingen mit ihm. Er trat in das Haus — es war voller Rauch, denn der Ehemann der Amme war Schmied — und nahm ihn (Ibrāhīm) und küsste ihn, dann kehrte er zurück. Als Ibrāhīm starb, sagte der Gesandte Allāhs: ›Ibrāhīm ist mein Sohn, und er starb, während er noch an der Brust trank. Er hat zwei Mütter, die das Stillen für ihn im Paradies vollenden werden.‹« [Überliefert von Muslim]

Aus rechtlicher Sicht:

Das Stillen ist ein feststehend verbürgtes Recht des Säuglings nach islamischem Recht. Die Rechtsgelehrten haben erklärt, dass das Stillen »ein Recht des Kindes« ist — und sie sind sich einig, dass es verpflichtend ist, das Kind zu stillen, solange es es benötigt. Sie begründen: Das Stillen beim Kleinkind entspricht dem Lebensunterhalt beim Erwachsenen.

Die Fatwa-Kommission des Ministeriums für religiöse Stiftungen und islamische Angelegenheiten in Kuwait (veröffentlicht in der Zeitung »al-Qabas« am 24. Oktober 2019) sagt:

»Im Falle einer bestehenden Ehe ist die Mutter verpflichtet, ihr Kind zu stillen — sofern kein Hinderungsgrund vorliegt, der das Stillen verhindert, wie eine Erkrankung.

Außerdem ist sie auch bei Scheidung verpflichtet zu stillen, wenn das Kind keine andere akzeptiert.

Ebenso wenn der Vater abwesend ist, kein Vermögen hat und das Kind keins hat — weil ihr dies exklusiv zukommt. Allāh sagt: ›Die stillenden Mütter stillen ihre Kinder zwei vollständige Jahre — für den, der das Stillen vollenden will. Dem Vater obliegt ihre Versorgung und Bekleidung in angemessener Weise. Keine Seele wird mit mehr belastet, als sie tragen kann. Es darf weder einer Mutter durch ihr Kind noch einem Vater durch sein Kind Schaden zugefügt werden. Dasselbe gilt für den Erben. Wenn beide — in gegenseitigem Einvernehmen und nach Beratung — das Kind entwöhnen wollen, so liegt keine Schuld bei ihnen. Und wenn ihr eure Kinder einer Amme anvertrauen wollt, so liegt keine Schuld bei euch, wenn ihr das Vereinbarte in angemessener Weise übergebt. Und fürchtet Allāh und wisset, dass Allāh das, was ihr tut, wohl sieht.‹ (al-Baqara, 2:233 — Bubenheim/Elyas)«

Wenn sie ohne Entschuldigung das Stillen verweigert, sündigt sie — weil sie eine religiös auferlegte Pflicht vernachlässigt, die das Wohl des Kindes sichert, sein Leben erhält und ihm ein Maß an Zuneigung und Fürsorge schenkt, das es nirgendwo sonst findet.

Der Übergang von natürlichem Stillen zu Milchersatz darf nur im Notfall auf ärztlichen Rat erfolgen — bei gesundheitlichen Umständen für Mutter oder Kind. Wenn diese vorliegen, ist es aus Not erlaubt — andernfalls nicht.

Aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht:

Physiologie der Brust und des Stillens:

Die Brust ist eine modifizierte sekretorische Hautdrüse — bei der Frau zu einer komplexen funktionellen Struktur entwickelt, während sie beim Mann ihre ursprüngliche Struktur beibehält.

Die Brust besteht aus einer großen Zahl von Läppchen — jedes aus einer Gruppe von Alveolen (Azini), die in reichlichem Fettgewebe eingebettet sind. Die Sekrete der Alveolarzellen, die die Azini auskleiden, fließen durch feine Kanälchen; diese vereinigen sich zu einem Milchgang je Läppchen, der sich mit anderen zusammenfindet, um aus dem Lappen als ein einziger entleerter Milchgang herauszutreten. Diese Gänge richten sich zur Brustwarze — jeder öffnet sich dort mit einem feinen Ostium unter einem Millimeter.

Das Hormon Östrogen spielt eine wichtige und zentrale Rolle beim Wachstum der Milchgänge. Die gemeinsame Gabe von Progesteron und Östrogen führt zum Wachstum der Milchgänge und auch zum Wachstum der Brustazini.

Die Hormone, die am Wachstum und der Funktion der Brust beteiligt sind: das Laktationshormon (Prolaktin), das Wachstumshormon aus dem Hypophysenvorderlappen, Östrogen und Progesteron — auch das Schilddrüsenhormon spielt eine Rolle, ebenso die Nebennierenrindenhormone.

Druck auf die Brust während der Schwangerschaft kann einige Tropfen Milch auslösen — aber die normale Milchproduktion setzt erst am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt ein. Man nimmt an, dass die Brust während der Schwangerschaft wegen der hohen Östrogen- und Progesteronspiegel im Blut der Schwangeren nicht in der Lage ist, Milch zu produzieren. Nach der Geburt sinken diese Spiegel — hinzu kommt die Ausschüttung hoher Mengen des Hormons Prolaktin. Dabei muss betont werden, dass Prolaktin seine Funktion erst erfüllen kann, nachdem die Brust zuvor durch Östrogen und Progesteron vorbereitet wurde — d.h. alle Hormone ergänzen sich in dieser Hinsicht.

Das Laktationshormon — d.h. Prolaktin — wirkt nach der Geburt. Was die Milchproduktion fördert und die Milchmenge steigert: Der neugeborene Säugling soll regelmäßig an der Brust seiner Mutter trinken. Ein starker, aktiver und gesunder Säugling, der aktiv und regelmäßig trinkt, regt die Milchproduktion weit mehr an als ein Säugling, der nicht regelmäßig und aktiv trinkt. Das Saugen des Säuglings an der Brustwarze aktiviert Reflexe, die die Ausschüttung bestimmter Hormone anregen — insbesondere Prolaktin, Oxytocin, das antidiuretische Hormon aus dem neurohypophysären Teil der Hypophyse und das adrenokortikotrope Hormon aus der Nebennierenrinde.

Auch psychische Faktoren spielen eine positive oder negative Rolle bei der Milchproduktion und -ausschüttung. Deshalb muss die stillende Mutter vor psychischen Schocks und emotionalen Erschütterungen geschützt werden — vermittelt durch Reflexe, die mit dem Hypothalamusbereich des Gehirns verbunden sind. Die Brustwarze ist reich an Nervenendigungen und Rezeptoren, die mit dem Hypothalamus verbunden sind.

Die Flüssigkeit, die die Brust in den ersten drei Tagen des Wochenbetts produziert (und manchmal in den letzten Schwangerschaftsmonaten), nennt sich Kolostrum (Erstmilch, arabisch: al-Labaʾ). Diese gelbliche Flüssigkeit hat eine alkalische Reaktion, zeichnet sich durch hohe Dichte aus und ist reich an Protein, Vitamin A, Immunglobulinen, Natrium und Chlor — arm an Zucker, Kalium und Fett. Kolostrum hat eine natürlich abführende Wirkung und ist die ideale Nahrung, mit der der Säugling beginnt.

Die Muttermilch gilt als vollständige Nahrung, da sie alle Nährstoffe enthält.

Die stillende Mutter muss sich gut und vollständig ernähren, um zu ersetzen, was sie durch die Milch verliert — besonders Proteine, Kalzium und Eisen. Andernfalls schadet das ihrer Gesundheit, denn all das wird dem eigenen Körper und den Knochen entnommen.

Die stillende Mutter muss darauf achten, keine Medikamente einzunehmen, die über die Milch auf das Kind übergehen können — ohne vorherigen ärztlichen Rat.

Neugeborene Säuglinge wissen instinktiv, wie sie saugen. Sobald die Lippen des Säuglings die Brustwarze berühren, beginnt er zu saugen. Aber die Mutter muss während des Stillens darauf achten, dass das Kind gut atmen kann — denn die Oberlippe des Säuglings kann seine Nase beim Stillen verdecken, besonders wenn er gegen die Brust drückt. Deshalb muss die Mutter ihre Brust mit Daumen und Zeigefinger von der Nase des Kindes fernhalten. Wenn das Kind während des Stillens nicht gut atmen kann, äußert es seinen Unmut durch Schreien und Weinen.

Es wird der stillenden Mutter empfohlen, dem Kind bei jeder Stillmahlzeit beide Brüste anzubieten — das fördert die nervösen und hormonellen Stimuli, die die Milchproduktion und -ausschüttung unterstützen. Das Kind erhält meist seinen Bedarf in den ersten Minuten des Stillens. Wenn es länger saugt, tut es das zur Beruhigung. Außerdem muss beachtet werden, dass das Stillen mit dem Schlucken einer großen Luftmenge durch den Säugling einhergeht — deshalb muss man ihm helfen, diese Luft aus dem Magen zu entlassen, indem man ihn aufrecht hält oder über die Schulter legt mit seinem Bauch gegen die Brust des Haltenden.

Die meisten Säuglinge benötigen in den ersten drei Lebensmonaten auch nächtliche Stillmahlzeiten — es wäre ungerecht, von einer Mutter zu verlangen, dass sie das Kind ohne Rücksicht auf seinen nächtlichen Hunger durchschlafen lässt.

Vorteile des natürlichen Stillens:

Prof. Dr. Aḥmad Shawkat ash-Shaṭṭī, Allāhs Erbarmen sei mit ihm, sagt in einem Artikel in der Zeitschrift »Ḥaḍārat al-Islām« unter dem Titel »Betrachtungen über das Kind, die Liebe zu ihm und seine Rechte«:

»Zu den größten Rechten des Kindes auf seine Mutter gehört die Sicherung seiner Ernährung durch Stillen an ihrer Brust. Wenn die Natur das Kind den Eltern als göttliches Geschenk anvertraut hat, so hat sie seine Nahrung als die Muttermilch bestimmt und die Mutter dafür natürlich und instinktiv vorbereitet. Die Muttermilch ist seine einzige vollständige Nahrung, die er verdauen und aufnehmen kann, und die sich jederzeit dem Zustand des Säuglings und seinem Alter anpasst. Allāh hat den Mund des Kindes zum Saugen geformt: seine Oberlippe ist erhöht, ihre Enden treffen in einem spitzen Winkel zusammen — die Unterlippe ist gebogen, und ihr Profil ähnelt genau dem Biss des Blutegels, der zum Saugen geschaffen wurde. Das bestätigt auch, dass das Gesicht des Säuglings sich verändert, wenn er beginnt, mit Milch und anderem im zweiten Teil seiner Kindheit — nach dem achten Monat — ernährt zu werden.« Und er fährt fort, Allāhs Erbarmen sei mit ihm:

»Es schmerzt den Forscher, eine Gruppe von Frauen bei uns zu sehen, die das Recht ihrer Kinder auf sie vernachlässigen — und sich dem Stillen verweigern, wann immer sie einen Weg dazu finden. Die von der Religion entfernte Frau, die eine falsche Zivilisation vorspiegelt, geizt mit ihren Brüsten für ihre Kleinen — sie zieht künstliche Ernährung für ihr Kind dem Stillen vor.

»Die Frau hat das Stillen aus rein egoistischem Antrieb verweigert — vergessend und vorgäuschend zu vergessen, dass der Entzug des Kindes von ihrer Brust es den tödlichsten und gefährlichsten Krankheiten aussetzt — Krankheiten, aus denen nur die wenigen Kinder entkommen, denen Allāh das Leben bestimmt hat und die den Gefahren und Krankheiten widerstanden, die viele ihrer Altersgenossen in den Untergang gerissen haben.« Und er fährt fort:

»Es hat sich erwiesen, dass die Muttermilch Nahrung und Medizin zugleich ist — denn das gestillte Kind speichert aus ihr Antitoxine und Antikörper und addiert sie zu dem, was es von seiner Mutter an Abwehrstoffen gegen schädliche Elemente in seinem Fleisch und Blut geerbt hat. So widersteht es Infektionen weit stärker als das künstlich ernährte Kind.« Ende des Zitats von Dr. ash-Shaṭṭī.

Kinder, die von ihren Müttern gestillt werden, sind glückliche Kinder — diese alte und neue Erkenntnis haben wissenschaftliche Studien und Lebenserfahrungen seit Jahrzehnten bestätigt, obwohl die islamische Scharia und der edle Koran dies seit Hunderten von Jahren klargestellt haben. Alle wissenschaftlichen Studien — besonders in den Gesundheits- und Ernährungsinstituten in Amerika und Europa — bestätigen, dass es keinen vollständig gleichwertigen Ersatz für Muttermilch gibt, und dass die Muttermilch neben ihrem vollständigen und umfassenden Nährwert darüber hinaus enthält…

Studien zeigen, dass natürliches Stillen — besonders in den ersten sechs Lebensmonaten des Säuglings — von besonderer Bedeutung für das körperliche Wachstum des Kindes ist. Es ist wissenschaftlich und medizinisch anerkannt, dass die Nährstoffe in der Muttermilch trotz der großen und weitreichenden Entwicklung in der Säuglingsnahrung von dieser nicht vollständig ersetzt werden können. Die meisten Ärzte weltweit empfehlen natürliches Stillen — besonders in den ersten sechs Lebensmonaten. In Deutschland zum Beispiel ist die Zahl junger stillender Mütter in den letzten Jahren gestiegen, die Stilldauer hat sich verlängert — Statistiken zeigen einen Anstieg von 7 Prozent im Jahr 1977 auf etwa 15 Prozent im Jahr 1980.

In der Deutschen Ärztezeitung, Ausgabe 25, vom 24. Juni 2016, steht über die Vorteile des natürlichen Stillens — zusammengefasst:

»Natürliches Stillen und Muttermilch sind die vorbildliche und ideale Form, den Nährstoffbedarf des Säuglings zu decken — sie sichern das erforderliche normale Reifen, Wachsen und Entwickeln. Es ist eine gesunde Nahrung, frei von Krankheitserregern, jederzeit verfügbar und in der natürlichen Temperatur, die dem Säugling angemessen ist. Neben den notwendigen Nährstoffen enthält sie…

Auf der anderen Seite stärkt natürliches Stillen die emotionale Bindung zwischen Mutter und Säugling. Das Stillen hilft bei der Rückbildung der vergrößerten Gebärmutter nach der Geburt, und stillende Mütter erkranken seltener an Brustkrebs als Nicht-Stillende.« Ende des Zitats aus der Deutschen Ärztezeitung.

Imam Fakhr ad-Dīn ar-Rāzī, Allāhs Erbarmen sei mit ihm, sagt in seiner Koranauslegung:

»Wisse, dass die Entstehung der Milch in der Brust und ihre Beschaffenheit — durch die sie zur Ernährung des Kindes geeignet ist — wunderbare Weisheiten und herrliche Geheimnisse enthält, von denen der gesunde Verstand klar bezeugt, dass sie nur durch den weisen, barmherzigen Schöpfer entstehen. Das zeigt sich in mehreren Aspekten, darunter:

Erstens: In der Zeit, in der der Fötus im Mutterleib ist, fließt ein reichlicher Anteil des Blutes zu ihm — als Stoff für das Wachstum der Glieder des Fötus und die Zunahme seines Gewichts. Wenn sich der Fötus von der Gebärmutter trennt, fließt dieser Anteil zur Brust, damit daraus die Milch entsteht, die seine Nahrung wird. Wenn das Kind größer wird, fließt dieser Anteil weder zur Gebärmutter noch zur Brust — sondern zum gesamten Körper des Ernährten. Dieses Fließen des Blutes zu jeder Zeit zu einem anderen Organ, entsprechend dem Nutzen und der Weisheit, kann nur durch den weisen, frei wählenden Schöpfer geschehen.

Zweitens: Wenn in der Brust Milch entsteht, schuf Allāh, der Erhabene, im Herzen der Mutter eine Liebe zu ihrem Kind — sodass sie die schwere Mühe des Stillens gerne trägt.

Drittens: Allāh pflanzte dem Kind den Instinkt des Saugens ein, damit es von der in der Brust seiner Mutter vorhandenen Milch profitiert.«

Und Sayyid Quṭb, der Märtyrer, Allāhs Erbarmen sei mit ihm, sagt in »aẓ-Ẓilāl«:

»Allāh schreibt dem Neugeborenen auf seine Mutter vor, dass sie ihn zwei vollständige Jahre stille — denn Er, der Hochgelobte, weiß, dass diese Periode die beste von allen gesundheitlichen und psychischen Gesichtspunkten für das Kind ist: ›für den, der das Stillen vollenden will‹. Und die heutigen gesundheitlichen und psychologischen Forschungen beweisen, dass eine Periode von zwei Jahren für das gesunde körperliche und psychische Gedeihen des Kindes notwendig ist. Aber Allāhs Gnade über die islamische Gemeinschaft wartete nicht, bis sie das durch ihre eigenen Erfahrungen lernten — das menschliche Kapital aus dem Vorrat der Kindheit durfte nicht von der Unwissenheit all diese lange Zeit aufgefressen werden. Allāh ist barmherzig zu Seinen Dienern — und besonders zu diesen kleinen, schwachen, der Fürsorge und Zuneigung bedürftigen Wesen.«

Sayyid Quṭb, Allāhs Erbarmen sei mit ihm, sagt — (zitiert aus dem Buch »Allāh und die moderne Wissenschaft« von Prof. ʿAbd al-Razzāq Nawfal) — zum Gotteswort aus Sure al-Qamar: »Wir haben alles mit Maß erschaffen« (al-Qamar, 54:49 — Bubenheim/Elyas):

»Die Brust sondert am Ende der Schwangerschaft und zu Beginn der Geburt eine weiß-gelbliche Flüssigkeit ab. Und zu Allāhs wunderbarem Werk gehört, dass diese Flüssigkeit aus gelösten chemischen Substanzen besteht, die das Kind vor der Ansteckung mit Krankheiten schützen. Am Tag nach der Geburt beginnt sich die Milch zu bilden. Und zu Allāhs weiser Lenkung gehört…«

Und die wichtigsten Vorteile der Muttermilch sind folgende:

1 — Die Muttermilch ist vollständig frei von Krankheitserregern und enthält wirksame Immunstoffe gegen Infektionen zum Schutz des Säuglings — darunter Immunglobuline sowie weiße Blutkörperchen vom Typ der großen Fresszellen (Makrophagen), die in einer Konzentration von einem Fünftel ihres Wertes im elterlichen Blut vorkommen und Bakterien abbauen. Außerdem enthält die Muttermilch Interferon, das eine wichtige antivirale Rolle spielt.

D.h. durch den Gehalt an Immunglobulinen — besonders dem sekretorischen Immunglobulin A — sowie weißen Blutkörperchen und Interferon stellt die Muttermilch dem Säugling zelluläre und humorale Immunfaktoren bereit, die ihn vor bakteriellen und viralen Infektionen schützen.

Kinder, die Muttermilch erhalten, erkranken beispielsweise sechsmal seltener an Sommerdurchfall als künstlich ernährte Kinder. Die Rate an akuter Gastroenteritis ist bei natürlich gestillten Kindern im Vergleich zur Säuglingsnahrung weit geringer. Und man darf nicht vergessen, dass die Säuglingsnahrung bei der künstlichen Ernährung selten vollständig frei von Verunreinigungen ist — sei es beim Melken der Kühe, beim Zubereiten in Behältern oder durch die Verunreinigung der Saugflasche.

2 — Die Muttermilch enthält unmittelbar nach der Geburt Kolostrum (»al-Labaʾ«) — diese Substanz schützt den Säugling vor Infektionen — besonders unmittelbar nach der Geburt. Diese Substanz ist sehr reich an Protein und Mineralstoffen, arm an Fett und Kohlenhydraten und enthält einen hohen Anteil an Immunantikörpern. Außerdem hat das Kolostrum eine abführende Wirkung auf den Darm des Säuglings.

Außerdem ist die Muttermilch leicht verdaulich — sie wird im Magen des Neugeborenen innerhalb von nicht mehr als zwei Stunden verdaut, d.h. der Magen entleert sich vollständig in dieser Zeit. Kuhmilch hingegen entleert den Magen erst nach drei Stunden — weil das Kaseinmolekül der Frauenmilch fein und in der magensäure leicht spaltbar ist, im Gegensatz zum Kaseinmolekül der Kuhmilch.

3 — Außerdem verursacht die natürliche Muttermilch weniger Überempfindlichkeitsreaktionen als Säuglingsnahrung. Daher sind natürlich gestillte Kinder erheblich seltener an Überempfindlichkeitskrankheiten erkrankt als künstlich ernährte. Besonders das atopische Ekzem beim Säugling kommt bei künstlicher Ernährung etwa siebenmal häufiger vor — und dieses Hautekzem kann sich bei etwa 60 Prozent dieser Kinder zu Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis und anderen Überempfindlichkeitserkrankungen entwickeln.

4 — Außerdem ist die Überernährung bei Säuglingen, die natürlich gestillt werden, selten — während sie bei künstlicher Ernährung häufig vorkommt. Das liegt daran, dass beim natürlichen Stillen bestimmte Regulierungsmechanismen die Ernährung und die aufgenommene Milchmenge des Säuglings steuern, was bei der künstlichen Ernährung nicht geschieht.

5 — Die Muttermilch verändert sich im Laufe einer halben Stunde des Stillens: Am Anfang ist sie dünnflüssig und wenig viskös — damit der Säugling das Durstgefühl verliert — dann wird sie visköser, damit das Kind gesättigt wird. Durch diesen Wandel ernährt sich der Säugling gut und auf eine Weise, die ihn nicht mehr als nötig aufnehmen lässt — und er ist daher vor Überernährung und übermäßiger Adipositas geschützt.

6 — Die Muttermilch enthält bestimmte Enzyme, die die Fettverdauung beim Säugling verbessern. Der Magen des Säuglings kann seinen Inhalt aus natürlicher Milch innerhalb von 90 Minuten entleeren, während die Magenazidität normal und geeignet bleibt, um Bakterien abzutöten. Kuhmilch hingegen verzögert die Magenentleerung beim Säugling auf 3 bis 4 Stunden wegen der Käsegeflockung. Außerdem ist Kuhmilch reich an Mineralsalzen, die die Magenazidität beeinflussen — was bestimmte Bakterien wie Kolibazillen begünstigt, die Erbrechen und Durchfall verursachen.

7 — Die Muttermilch enthält die essentielle Aminosäure Taurin — die für das Wachstum von Gehirn, Herz und Muskeln wichtig ist. Außerdem enthält sie ungesättigte Fettsäuren, die leicht absorbierbar sind und sich im Darm nicht mit Kalzium verbinden. Sie ist auch arm an der Aminosäure Phenylalanin — deren Erhöhung bei bestimmten seltenen Stoffwechselkrankheiten zu Problemen führt, die wir an anderer Stelle besprechen werden.

Außerdem enthält die Muttermilch essentielle Fettsäuren — darunter Taurinsäure, die für das Wachstum von Gehirn, Herz und Muskeln wichtig ist — sowie ungesättigte Fettsäuren, die leicht absorbierbar sind und sich im Darm nicht mit Kalzium verbinden. Sie ist auch arm an der Aminosäure Phenylalanin — deren Erhöhung bei bestimmten seltenen Stoffwechselkrankheiten Probleme verursacht.

8 — Hinzu kommt, was das natürliche Stillen an Stärkung der psychisch-emotionalen Bindung zwischen Mutter und Kind leistet. Das Gefühl des Kindes für Zärtlichkeit und Wärme sowie seine Körperberührung mit der Mutter beeinflusst sein Wachstum und seine Entwicklung positiv — und ebenso seine spätere psychische Prägung.

9 — Bestimmte Studien weisen darauf hin, dass die Rate des sogenannten plötzlichen unbekannten Kindstodes bei natürlicher Ernährung geringer ist als bei künstlicher.

10 — Hinzu kommt, dass die künstliche Ernährung die Zubereitung, Erwärmung und Sterilisierung der Milch erfordert — das bedeutet Zeitverlust und Aufwand. Muttermilch hingegen ist verfügbar, fertig und steril und braucht keine Zubereitung. Außerdem ist die Temperatur der Muttermilch konstant und bei jeder Mahlzeit gleich — was bei der künstlichen Ernährung kaum zu gewährleisten ist.

11 — Außerdem weisen Studien darauf hin, dass natürliches Stillen als wichtiges Mittel zur Familienplanung gilt und dazu beiträgt, den Abstand zwischen Schwangerschaften zu verlängern — wie in der renommierten medizinischen Zeitschrift »The Lancet« vom 19. November 1988 berichtet wurde.

12 — Außerdem führt das natürliche Stillen unmittelbar nach der Geburt durch den Saugreflex zur Ausschüttung von Oxytocin — dieses Hormon fördert die Uteruskontraktion nach der Geburt, die Ausstoßung der Blutreste und die Rückkehr der Gebärmutter zu ihrer normalen Größe.

13 — Studien zeigen, dass stillende Frauen seltener an Brustkrebs erkranken als Nicht-Stillende — und die Rate dieser Krebserkrankung sinkt, je mehr die Mutter stillt.

14 — Rachitis und Knochenerweichung treten bei natürlicher Ernährung weit seltener auf — weil die Muttermilch im Vergleich zu Säuglingsnahrung und besonders Kuhmilch ausreichende Mengen an Kalzium und Vitamin D enthält. Außerdem wird Eisen bei natürlicher Ernährung besser aufgenommen — weil die Muttermilch den Stoff Laktoferrin enthält, der die Eisenabsorption im Darm des Säuglings fördert.

15 — Das gilt ohne Rücksicht auf die hohen Kosten, die durch den Verbrauch von Säuglingsnahrung und künstlicher Milch entstehen. Das natürliche Stillen ist wirtschaftlich — es spart den Preis der Milch, der Flaschen und der Sauger, sowie die Zeit der Mutter für die Zubereitung der Mahlzeiten bei künstlicher Ernährung.

16 — Ein Forscherteam der Universität Westaustralien unter der Leitung des Wissenschaftlers Mark Cregan, Professor für Molekularbiologie, entdeckte im Jahr 2008 eine wissenschaftliche Erkenntnis: Die Muttermilch enthält Stammzellen. Sie sind in hoher Konzentration vorhanden — besonders im Kolostrum in den ersten fünf Tagen nach der Geburt. Das ist eine wichtige und wegweisende Erkenntnis.

Stammzellen sind nicht spezialisierte Zellen — sie sind unter bestimmten Bedingungen und Umständen in der Lage, sich zu spezialisieren, zu teilen und zu vermehren, um ausgereifte Zellen jedes Organs des Körpers zu bilden. Das ist sehr wichtig. Diese Zellen wurden erstmals 1998 isoliert und sind von zweierlei Art: embryonale Stammzellen — aus Embryonen selbst gewonnen — und adulte Stammzellen — aus Körpergeweben wie Knochenmark, Lunge, Herz und Muskeln gewonnen.

Die Entdeckung dieser Stammzellen in der Muttermilch hat möglicherweise große Bedeutung für die Bildung des Säuglings, der von seiner Mutter gestillt wird. Sie könnte auch eine wichtige Rolle bei der Erklärung des religiösen Heiratsverbots mit Milchschwestern spielen — wie es im edlen Vers aus Sure al-Nisāʾ heißt: »…und eure Mütter, die euch gestillt haben, und eure Milchschwestern.« (al-Nisāʾ, 4:23 — Bubenheim/Elyas) — und wie im authentischen prophetischen Hadith: »Es ist verboten durch Milch, was durch Abstammung verboten ist.« [Überliefert von den beiden Scheichen]

Denn das Kind, das von einer anderen Frau als seiner Mutter gestillt wird, nimmt Millionen der Stammzellen dieser Frau auf — und diese gelangen über den Blutkreislauf in seine verschiedenen Gewebe und Organe. Sie werden zu aktiven Zellen bei der Formung der späteren Persönlichkeit des Kindes. Diese Stammzellen bleiben lebenslang beim Kind und bilden bei ihm ein Immunsystem, das dem der stillenden Mutter ähnelt — denn die Milch jeder stillenden Frau unterscheidet sich von der einer anderen. D.h. der Säugling nimmt von der stillenden Mutter Nahrung auf und gleichzeitig die genetischen Eigenschaften der Stillenden. Das zeigt das wissenschaftliche Wunder des Korans im Heiratsverbot durch Milchverwandtschaft, das das gleiche Verhältnis wie die Blutsverwandtschaft hat.

Schließlich gibt es ein Problem, das beim natürlichen Stillen auftreten kann: dass die stillende Mutter alkohol- oder drogenabhängig ist oder übermäßig raucht. Es hat sich gezeigt, dass die Substanzen, die in der Zusammensetzung des Tabaks enthalten sind, mit der Muttermilch ausgeschieden werden und in ihr gespeichert werden — was für den Fötus gefährlich ist. Dasselbe gilt, wenn die stillende Mutter bestimmte Beruhigungsmittel oder bestimmte Medikamentenverbindungen einnimmt — oder mit Medikamentenkomplexen behandelt wird, besonders bei Epilepsie oder bestimmten psychischen und neurologischen Erkrankungen.

Der Arzt und Gelehrte Ibn Sīnā sagt in seinem Buch »al-Qānūn«:

»Was die Art des Stillens und der Ernährung betrifft: Es ist geboten, das Kind nach Möglichkeit mit der Milch seiner Mutter zu stillen — denn diese ähnelt am meisten in ihrer Substanz der Nahrung, von der das Kind im Mutterleib lebte. Es ist durch Erfahrung erwiesen, dass das Anlegen an die Brust der Mutter äußerst nützlich zur Abwehr von allem ist, was ihm schadet. Er sagt: Von der Milch, an der das Kind trinkt, soll man am Anfang des Tages zwei oder drei Mal melken, dann das Kind anlegen — besonders wenn die Milch einen Fehler hat. Er sagt: Wenn ein Hindernis die Mutter am Stillen hindert — wegen Schwäche oder Verdorbenheit ihrer Milch oder ihrer Neigung zur Dünnheit — so soll für das Kind eine Amme gewählt werden nach den Bedingungen, die wir beschreiben werden: bezüglich ihres Alters, ihres Aussehens, ihres Charakters, der Beschaffenheit ihrer Brust, der Qualität ihrer Milch, dem Zeitraum zwischen ihr und ihrer Entbindung, und der Art ihres Neugeborenen. Wenn du ihre Bedingungen erfüllt hast, so ist ihre Ernährung gut zu gestalten.«

Milchbanken:

Es gibt einen Beschluss des Rates der Islamischen Fiqh-Akademie, die aus der Organisation der Islamischen Zusammenarbeit hervorgegangen ist, aus seiner zweiten Sitzungsperiode in Dschidda vom 10. bis 16. Rabīʿ al-Awwal 1406 H. (22.–28. Dezember 1985), nachdem dem Rat eine rechtliche und eine medizinische Studie über Milchbanken vorgelegt worden war und nach eingehender Beratung und Prüfung aller Aspekte folgendes festgestellt worden war:

1 — Milchbanken sind ein Experiment der westlichen Völker — bei dem im Laufe der Zeit bestimmte technische und wissenschaftliche Nachteile zutage traten, sodass das Interesse daran zurückgegangen ist.

2 — Der Islam betrachtet das Stillen als eine Verwandtschaft wie die Blutsverwandtschaft — durch die verboten wird, was durch Abstammung verboten ist, nach dem Konsens der Muslime. Und eines der übergeordneten Ziele der Scharia ist die Wahrung der Abstammung — Milchbanken führen zur Vermischung oder zum Verdacht der Abstammung.

3 — Die sozialen Beziehungen in der islamischen Welt stellen dem Frühgeborenen, dem Untergewichtigen oder dem in besonderen Fällen auf menschliche Milch Angewiesenen das zur Verfügung, was er an natürlichem Stillen braucht — was Milchbanken überflüssig macht.

Auf dieser Grundlage wurde beschlossen:

Erstens: Das Verbot der Errichtung von Muttermilchbanken in der islamischen Welt.

Zweitens: Die Verbotheit des Stillens daraus.

Aus literarischer Sicht:

Es gefällt mir der Vers des irakischen Dichters Maʿrūf al-Ruṣāfī (in der Zeitschrift »al-Muqtabas« vom 1. Februar 1909), wenn er sagt:

»Die Charaktereigenschaften wachsen wie Pflanzen —

Und ich sehe für die Charaktereigenschaften keinen besseren Ort —

Der Schoß der Mutter ist eine erhabene Schule —

Und der Charakter des Kindes wird an Güte gemessen —

O Brust der Mädchen — weit ist deine Brust —

Man sieht dich, wenn du das Kind an dich drückst, als eine Tafel —

Wenn das Kind sich an dich lehnt, erscheinen —

Der Charakter des Knaben spiegelt sich in dir wider —

وَاللَّهُ أَعْلَم